肩关节连接了我们的上肢和躯干，是我们身体最灵活的关节。因为它给前臂和手的复杂活动提供支持，因此不得不进化出一套精密的运转机制，使活动范围尽可能大，同时又不失稳定。

偏瘫患者肩部常常疼痛难忍，甚至睡不好觉，影响康复治疗进程，要采取哪些具体的有效措施改善疼痛呢？下面由欣奇迹康复师细细道来。

肩痛原因

脑卒中后肩关节这一复杂的运作系统就会乱套，肌张力降低。肌肉无力或痉挛、制动过久而导致组织黏连，关节挛缩，肌肉不懂得协调配合的后果是：肩肱关节异常、肱骨不能充分外旋、附属运动异常，种种异常使得肌肉、肌腱、韧带、关节囊甚至关节面发生损伤，引起肩痛。

引发的常见并发症

一、肩关节半脱位

脑卒中后非常常见的并发症，但是半脱位本身并不会导致疼痛。如果发生半脱位后不加注意，导致肩关节持续异常活动，有可能引起软组织损伤，从而引起肩痛。

二、肩手综合征

比肩痛更为严重和棘手，主要表现为手部疼痛、肿胀和功能障碍，此外，肩部也有可能发生疼痛。它的病因较为复杂，一般认为是由于手部循环不畅和组织损伤。

不恰当的应对方式

错误的姿势：

在轮椅和床上，乃至步行时，任由患手垂下，不加以支撑。

错误的观念：

认为疼痛就不宜运动，或是过度鼓励其运动。

错误的方法：

搬动病人时，家属或护工过度牵拉其患手；病人在轮椅上滑下时，托住病人的腋下往上提；不适当的搀扶，长期使用肩带固定肩关节得不到有效的主动运动等。

正确的应对方式

1

良肢位的摆放

仰卧位时

患侧肩胛骨下垫枕，肩关节外展约45°,肘关节伸展，掌心向上，腕关节和手指伸展。

坐位时

在患肢前方放置一平桌，将患肢托起，避免自然下垂。

患侧卧位时

患侧肩前伸，前屈约90°，伸肘，掌心向上；

健侧卧位时

患侧肩和上肢充分前伸，肘关节伸展。

2

早期被动活动度

早期适度的肩关节的外展、外旋和上举活动，可以防止因制动引起的肌肉痉挛、关节粘连等病理性变化，维持关节活动范围。

由于患者仰卧位时肩胛骨被压住，不旋转，所以在对患侧肩部活动时，不要过大范围的活动，一般情况，肩关节的被动活动在上举时是90°至°范围内，外展时是90°左右。注意处理活动受限的肩胛骨，设计活动时注意包含肩胛骨的运动。

3

运动康复疗法

有效的康复方法可以使肩部自主活动，肌力增加，肩部循环顺畅，肌肉不萎缩，半脱位才能恢复。

欣奇迹助行仪运动疗法：通过肌肉和神经，让肩关节自主活动，增加肌力、肌肉不萎缩，一个月肩关节复位，并逐渐恢复肩关节活动功能。

直接作用于肩部肌肉，让患者肩部形成主动地耸肩活动，在给脱位的肩关节复位的同时进行肩部肌的主动运动，增强肩部肌肉力量，完成正确的活动，佩带当时就能耸肩的活动，十到十五分钟，肩部间隙减小，坚持佩戴一个月的时间，能够完全治愈肩关节半脱位。

肌张力

上肢训练

下肢训练

步行训练

步态恢复

足下垂

手部康复

脑梗塞

脑出血

卒中量表

卧床期/非卧床期康复

训练图解

偏瘫痉挛Ⅰ偏瘫痉挛Ⅱ

体位转移Ⅰ体位转移Ⅱ

膝关节屈曲Ⅰ

膝关节屈曲Ⅱ

膝关节屈曲Ⅲ

偏瘫肩肩手综合征

脑外伤/脑损伤Ⅰ

脑外伤/脑损伤Ⅱ

脑外伤/脑损伤Ⅲ

康复欣奇迹

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