小编说

考研初试时间：年12月24日至12月25日(每天上午8:30-11:30，下午14:00-17:00)。

“过医考找银成”不是广告，是口碑！银成医考服务-，

（多选题）NoX关于肩关节前脱位的治疗，下列哪些不正确？

A．应首选手法复位

B．常采用Allis法复位

C．复位成功，Dugas征由阳性转为阴性

D．复位后次日，应立即活动肩关节，以防粘连形成肩周炎

考点：肩关节脱位和肘关节脱位

分析：

肩关节脱位

肘关节脱位

分类

分前脱位、后脱位、上脱位、下脱位4型

以前脱位最常见

分前脱位、后脱位、尺侧或桡侧侧方脱位

以后脱位最常见

临床特点

外伤史（上肢外展外旋或后伸着地）

患处疼痛、肿胀、不敢活动肩关节

方肩畸形、关节盂空虚

Dugas征阳性

外伤史（上肢外伤）

患处疼痛、肿胀、不敢活动肘关节

肘后三点关系破坏、肘后空虚

X线可明确脱位情况、是否合并骨折

治疗

手法复位Hippocrates（常用）、Kocher、Stimson

复位成功后Dugas征由阳性转为阴性

复位成功后，肘关节恢复正常活动，肘后三点关系转为正常

注意：

①肱骨髁上骨折肘后三点关系正常，肘关节脱位肘后三点关系破坏。

②最常见的关节脱位是肩关节脱位，次常见的关节脱位是肘关节脱位。

③肩关节脱位以前脱位最常见，髋关节、肘关节脱位以后脱位最常见。

No.BD（详解见《年贺银成考研西医综合历年真题精析》页）

A．前脱位

B．后脱位

C．外侧方脱位

D．中心脱位

.肘关节脱位的常见类型是

.肩关节脱位的常见类型是

.髋关节脱位的常见类型是

答案及解析见明天的“考研随手练”！

模拟试题

女，78岁。跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛(+)。X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断端嵌插，Pauwels角25。一般状态差，既往高血压、肺心病、糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ级。最佳治疗方案是

A．人工关节置换术

B.下肢中立位皮牵引6-8周

C．闭合复位内固定

D．切开复位内固定

答案及解析：B

本例X线片示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，应诊断为右股骨颈基底部骨折，骨折容易愈合，不会发生股骨头坏死。患者Pauwels角30°，说明骨折稳定性好，且年老，心力衰竭（心功能IV级），难以耐受手术，故采用非手术治疗，即下肢中立位皮牵引6-8周，3个月后可逐渐扶双拐下地，6个月后借助助行器练习行走（B）

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银成医考崔老师整理编辑

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