关节脱位

1、概念及原因

关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端离开了正常的位置，发生了错位。多由暴力作用所致，以肩、肘、下颌及手指关节最易发生脱位。

关节脱位表现：一是关节处疼痛剧烈；二是关节的正常活动受阻；三是关节部位出现畸形。临床上可分为损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位等情形。关节脱位后，关节囊、韧带、关节软骨及肌肉等软组织也有损伤，另外关节周围肿胀，可能有血肿，若不及时复位，血肿机化，关节粘连，会使关节不同程度丧失功能。

2、症状表现

关节脱位具有一般损伤的症状和关节脱位的特殊性表现。受伤后，伤者关节脱位、疼痛、活动困难或不能活动。脱位通常影响经常活动的关节，如踝、膝、腕、肘，但最常见的是肩和手指关节。不常活动的关节，如骨盆的关节，当使关节固定在一起的韧带被牵拉或撕裂时，也能被分开。椎骨的脱位损害神经或脊髓就会危及生命。显著的椎骨间脱位，会损伤脊髓，导致瘫痪。

关节脱位后的一般症状：

（1）疼痛明显。

（2）关节明显肿胀。

（3）关节失去正常活动功能，出现功能障碍。

关节脱位后的特殊表现：

（1）畸形。关节脱位后，肢体出现旋转、内收或外展、外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称。

（2）弹性固定。关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊位置，被活动时有一种抵抗和弹性的感受。

（3）关节窝空虚。

3、救治

一旦发生关节脱位。应让受伤的关节固定在伤者感到最舒适的位置，尽可能在进行妥善固定后，迅速就医。需要注意的是，在为病人脱衣服时，应先脱正常一侧的，在脱受伤一侧的，穿衣服时则反之。

（1）肩关节脱位。一般需麻醉后或在肌肉松弛状态下进行复位，常用复位手法有：①希氏法。伤者仰卧位，术者立于伤侧，用靠近伤者一侧的足跟置于伤者腋窝部，于胸壁和肱骨头之间作为支点，握伤者前臂及腕部顺其纵轴牵引，达到一定牵引力后，轻轻摇动或内、外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位。

②牵引上提法。坐位，助手握伤者腕部顺应其肢体向下牵引，用固定带或另一助手将伤者上胸抱住固定。牵引后，术者用双手中指或辅以食指在腋下提移位之肱骨头向上外复位。X射线检查完全复位后，用胶布或绷带做对肩位固定3周。习惯性脱位时，可做修补术。

（2）肘关节脱位。平卧位，助手固定伤者上臂做对抗牵引，术者握伤者前臂向远侧上肢轴线方向牵引。复位后上肢石膏托固定于功能位3周。

（3）桡骨头半脱位。术者一手握伤者肘部，拇指触及桡骨小头，另一手轻握其腕部轻柔地牵引并将其前臂旋前，当肘关节屈曲，同时前臂旋后时即听到桡骨头清脆声或感到弹动而抚慰我。绷带悬吊前臂，适当保护患肢1周。

（4）开放性关节脱位的处理。争取在6～8小时内进行清创术，在彻底清创后，将脱位整复，缝合关节囊，修复软组织玩，缝合皮肤，橡皮条引流48小时，外用石膏固定于功能位3～4周，并选用适当抗生素以防感染。

赞赏

长按







































骨肽注射液
北京哪有看白癜风的


欢迎转载,转载请注明原文网址：http://www.qkzmq.com/zzygc/8258.html