偏瘫的定义：

偏瘫是指因脑外血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍为主要表现的一种常见的疾病，同时可伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。

（一）训练正确的卧姿

适用对象为卧床的偏袒患者，目的是为了防治病法症，促进运动功能恢复。包括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三种方法。

1、患侧卧位

患侧在下，头枕枕头；后背用枕头垫支撑；患侧上肢前伸，手心向上；患侧上肢前伸，手心向上；患侧下肢伸展，膝关节微屈；健侧上肢自由位，下肢呈迈步位放置在枕头上。

2、健侧卧位

健侧在下，头枕枕头；患侧上肢用枕头垫起，上举度；患侧下肢屈髋、屈膝，并用枕头垫起；健侧肢体自由位。

3、仰卧位

头枕枕头，患侧肩部和臀部用枕头支撑；头稍转向患侧，患侧上肢伸展，下肢稍屈曲；该体位尽量少用。

（二）翻身训练

5适用对象为卧床时自己不能翻身或者翻身有一定困难的偏袒患者，

目的是为了：

①提高患者在床上的活动能力；

②训练躯干旋转，缓解痉挛；

③改善患侧肢体的运动功能；

④防治病发症。

包括向患侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。

1.向患侧翻身训练

患者仰卧，双手叉握，患手拇指压在健侧上；双上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；双上肢向患侧摆动，借助惯性带动身体翻向患侧；健侧下肢跨向前方，调整为患侧卧位。

2.向健侧翻身训练

患者仰卧，用健侧脚勾住患侧小腿；借助于惯性带动身体翻向健侧。

（三）卧床训练常用的训练方法

包括桥式运动、抱膝运动、双手叉握的自我运动。

1.桥式运功

适用对象为偏瘫肢体有一定的活动能力者。目的是为了：

①缓解躯干及下肢痉挛；

②促进下肢正常运动；

③训练腰部控制能力；

④提高床上生活自理能力。具体方法是：患者仰卧、屈膝；将臀部从床上抬起，并保持骨盆呈水平位；训练者可给予如下帮助：

一

只手向下压住患者膝部，另一只手轻拍患者的臀部，帮助其抬臀、伸髋。

2.抱膝运功

适应对象为偏瘫患者出现上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛时。

目的是为了：

①缓解下肢和躯干的伸肌痉挛；

②促进骨盆运动；

③缓解上肢的屈肌痉挛。具体方法是：患者仰卧，双腿屈膝；双手叉

握；将头抬起，轻轻前后摆动，使下肢更加屈曲；训练者可帮助固定

患手，以防滑脱。

5.髋关节屈曲活动

患者仰卧，训练者一手放在膝后部，另一手握住足跟并以前臂抵住脚掌，使足与小腿成90度角；上抬小腿，使髋关节及膝关节屈曲。

6.膝关节伸展活动

患者仰卧，训练者一手握住患侧膝关节，另一手握持足跟；两手用力，使患侧下肢向上活动，伸展髋关节；训练者一手固定健侧下肢，另一手将患肢缓缓放下。

7.髋关节外展活动

患者仰卧，下肢伸直；训练者一手握住膝部，另一手从踝关节内侧握持足跟；两手用力，水平向外活动下肢，髋关节外展。

8.踝关节背屈活动

患者仰卧，下肢伸直；训练者一手握持踝关节上方，另一手握紧足跟及跟腱并以前臂抵住脚掌；向上用力拉足跟，使踝关节背屈。

（五）偏瘫上肢的训练

适用对象为偏瘫侧上肢僵硬、运动不正常的患者。目的是为了：

①减轻患侧上肢的僵硬；

②提高运动控制能力；

③维持和扩大关节活动范围。

具体方法包括上肢负重训练、推滚筒训练、砂磨板训练、移动木柱训练、翻扑克牌训练五种。

1.上肢负重训练

患者取坐位，患手放在体侧，手指伸直并且分开撑于床(椅)面上，肘伸直(可用健手帮助)；将身体重心缓慢移至患侧。

2.推滚筒训练

患者坐在治疗台旁，双手叉握，前臂放在滚筒上；

用健臂带动患臂来回推动滚筒。

3.砂磨板训练

患者坐在砂之磨板台旁；两手分别握持磨具的柄，运动双侧上肢(肩关节屈曲，肘关节伸展)推拉磨具。

4.移动木柱训练

患者坐在桌旁，木柱及木柱板放在桌上；患者双手叉握，并握住木柱将其移到指定的位置。

5.翻扑克训练

患者坐在坐在桌旁，桌上放一摞扑克牌；用患手将扑克牌一张一张地翻过来。

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