肘关节恐怖三联征（terribletriadofelbow）是肘关节后脱位同时合并桡骨头和尺骨冠突骨折这1特殊肘关节骨折并脱位的专用名词，在由Hotchkiss率先命名。

在国内，同济医科大学张世民教授在年首先介绍了恐怖三联征(terribletriadofelbow)这1概念，但是对该损伤的中文命名还没有得到统一，文献中出现的名称有「恐怖三联征」、「可怕的三联征」、「严重损伤三联征」、「难治的三联征」、「糟的三联征」等等。

「三联征」的命名主要来源于其X线片上所能看到的损伤影象（后脱位、桡骨头骨折、冠突骨折），但是真正的恐怖三联征的损伤范围很广，其损伤的病理结构还包括：外侧副韧带出发点撕裂、前关节囊撕裂、内侧副韧带前束或出发点撕裂、伸肌总腱出发点撕裂、肱肌挫裂伤等等肘部韧带结构，在某些病例中，肱骨小头和肱骨滑车的骨软骨也有可能遭到损伤。

由于创伤机制复杂、受损部位广泛、医治困难，常常会出现肘关节不稳、肘关节脱位、关节僵硬、创伤性关节炎等并发症，临床预后差，该损伤对患者和医生都是一个辣手的困难，可能会致使灾难性的后果，因此被称为「恐怖」。

那末问题来了，恐怖三联征真的有那末恐怖吗？这个命名适合吗？

由于该类损伤在临床上其实不多见，在初期，由于医生对其认识较少，没法很好理解和处理制动与锻炼的矛盾，大多采取守旧医治，长时间的制动会致使关节僵硬；也有一部分医生采取手术方式进行医治，但是由于关节僵硬、复发性不稳定或取出内固定物的情况也非常常见，初期肘关节三联征的临床疗效其实不满意。

但是，随着对这1特定类型损伤研究的深入和手术技术和相干器械的发展进步，肘部损伤三联征的医治策略也逐渐得到完善。年Pugh等人提出了医治肘关节三联征的手术医治规范。

年McKee又详细介绍了手术技能，方法是采取肘外侧入路，序贯式由深至浅顺次修复以下结构：冠突骨折→前关节囊→桡骨头骨折→外侧副韧带→伸肌总腱出发点。

冠突骨折复位后采取空心螺钉固定，骨片太小者采取「拉索」缝合固定；桡骨头骨折复位后采取空心螺钉、Herbert钉固定，伴随桡骨颈骨折者采取微型钢板支持固定，只有桡骨头严重粉碎没法固定时，才斟酌切除并金属桡骨头假体置换，忌讳单纯切除桡骨头。

经外侧入路修复以后，检查肘关节的稳定性，要特别注意在屈伸肘关节20-°时有无后脱位或后外侧半脱位。在肘伸直和前臂旋后位时更容易查出肘关节不稳定。如果此时发现有不稳定，则作内侧切口修复肘内侧副韧带，或使用绞链外固定支架。

恢复肘关节解剖结构及稳定性、初期功能锻炼是肘关节损伤三联征医治的关键因素。目前学者们多主张采取积极的手术医治。通过内固定或关节置换方法恢复骨性结构的稳定性，同时修复重建受损的周围韧带组织，必要时加用可活动铰链式外固定支架辅助固定以利于初期进行功能锻炼。

只有在重建了骨关节和软组织结构稳定的基础上，尽早（3周内）进行康复锻炼，才能使肘关节取得足够的日常生活活动范围：屈伸和前臂旋转幅度各°。

任何一个大关节的复杂损伤均有一定的伤残率。所谓肘关节「恐怖三联征」，其预后也仅仅是有可能产生肘关节不同程度的功能障碍，它其实不具有威逼生命或触及肢体缺损的「恐怖」证据。

目前，肘关节损伤三联征的医治效果已有了很大的提高，中长期的医治效果优秀率已可以到达70%-90%，加上该损伤通常不会危及生命。因此，也许我们可以将「恐怖三联征」改成为「肘关节损伤三联征」或「Hotchkiss三联征」更加适合。

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