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病例资料 患者男性，岁，左前臂远端损伤，肿胀疼痛，活动受限，转诊就医，照片提示：左尺桡骨远端骨折，骨折成角，尺骨短斜形骨折背靠背移位，给予回旋手法复位，小夹板固定，照片复查骨折复位满意。维持保守治疗，隔日调整。 复位前 外院复位后 复位后 再次调整后 正骨视频 正骨操作：蔡泓基 正骨导师：蔡天金 骨伤夜话 新正骨八法有“折顶回旋”手法，横断骨折侧方缩短移位用“折顶”，斜形骨折背靠背移位需“回旋”。折顶手法用得多，回旋手法却不常见，请欣赏蔡氏父子的正骨经典。 专业阅片 尺桡骨下段双骨折，骨折在同一平面，桡骨为短斜形类横形骨折，骨折断端向掌侧成角，侧方移位不明显，可能还只是骨膜下骨折，至少骨折周围的骨膜未完全断裂，不然骨折断端可能会有移位，正骨只需纠正成角。尺骨骨折为螺旋形或短斜形，骨折远端向尺侧背靠背移位，正骨需以回旋手法纠正这种移位，至少骨折面需相对应，方能有利于骨折的愈合。下尺桡关节是否有分离？片子上不确切，尺骨骨折远端是否存在旋转移位，而旋转移位的前提是下尺桡关节的分离，发生的结果是螺旋形折面和背靠背移位。 首诊复位，骨折成角有所纠正，但尺骨的背靠背移位依旧在。 回旋复位 桡骨骨折无明显移位，前臂长度由桡骨支撑，尺骨骨折虽然背靠背移位，但重叠不明显，稍作牵引便可施行回旋手法。回旋复位一般需要原路返回，施展手法时可以回旋试探，从阻力感判断回旋路径。本病例手法将骨折近端挤压向掌侧，将远端逆时针回旋，即将骨折近端向掌侧挤压，在其背侧开放空间，骨折远端从尺侧经背侧回旋到桡侧，从而达到骨折面相对应。 验证复位手摸心会了解骨折的复位情况，肢体远端被动左右旋转，以促进断端骨折面更好的对合，感受骨擦音及阻力感，以了解骨折的对合程度。抵触尺骨近端，在肢体远端旋转时，感知是否产生同步运动，进一步验证骨折的复位。 夹板固定 夹板压垫技术超腕关节固定。 复查调整 照片复查，尺骨骨折背靠背移位回旋复位成功，虽然对合欠佳，但骨折愈合将会没有问题。尺桡骨骨折都还有点向掌侧成角，压垫的位置还有待调整。 第二天调整压垫的位置，压垫主要放置在骨折断端的掌侧和手背，如此更符合三点加压原理，照片复查骨折成角明显好转。如果塑形夹板稍作掌屈位固定，是否更适应于纠正成角或防止骨折再移位的力学原理，可以临床验证。 游学江湖博采众长 以心御术道法自然 骨伤夜话只为传承 超链接目录 点击标题阅读 正骨宝典（74）儿童肱骨近端骨折并肩关节脱位（95） 正骨宝典（73）尺桡下段骨折的回旋复位手法（94） 正骨宝典（7）尺、桡骨远端骨折的手法复位（93） 正骨宝典（69）肩关节脱位的手法复位（92） 正骨宝典（68）桡骨远端屈曲型骨折的保守治疗（9） 正骨宝典（67）锁骨肩峰端骨折扩胸背带联合肩肘吊带固定（90） 正骨宝典（66）锁骨中内/3骨折扩胸背带联合肩肘吊带固定（89） 正骨宝典（65）锁骨中外/3骨折扩胸背带联合肩肘吊带固定（88） 正骨宝典（64）足趾骨折手法复位烟蒂胶带固定（87） 正骨宝典（63）桡骨远端Die-punch骨折（86） 正骨宝典（60）儿童桡骨小头骨折（85） 正骨宝典（54）儿童桡骨颈骨折骨折（84） 正骨宝典（52）尺骨鹰嘴骨折（83） 正骨宝典（5）儿童胫腓骨下段骨折（82） 正骨宝典（50）儿童第一跖骨基底部骨折（8） 正骨宝典（49）儿童桡骨下段陈旧性骨折（80） 正骨宝典（48）踝部骨折脱位旋后外旋型（79） 正骨宝典（47）肱骨近端骨折（78） 正骨宝典（46）背侧巴尔通骨折（77） 正骨宝典（45）距下关节骨折脱位（76） 正骨宝典（4）内踝骨折（75） 正骨宝典（39）外踝骨折（74） 正骨宝典（38）儿童桡骨下段骨折并尺骨远端骨骺分离（73） 正骨宝典（35）儿童股骨中段骨折（72） 正骨宝典（34）跟骨骨折徒手法复位（7） 正骨宝典（32）儿童肱骨外髁骨折3度前移型（70） 正骨宝典（30）外踝骨折并踝关节半脱位（69） 正骨宝典（25）儿童股骨中上段骨折（67） 正骨宝典（2）儿童肱骨干骨折（66） 正骨宝典（9）儿童肱骨上段骨折（65） 正骨宝典（8）旋后内收型踝部损伤（64） 正骨宝典（7）儿童股骨髁上骨折（63） 正骨宝典（2）蔡氏踝部牵引复位装置（62） 正骨宝典（）三踝骨折并半脱位（6） 正骨宝典（07）胫骨中下段骨折（60） 正骨宝典（0）儿童孟氏骨折I型（59） 正骨宝典（00）胫腓骨骨折（58） 正骨宝典（）拇指近节指骨骨折（57）正骨宝典（）儿童尺桡骨下段骨折（56）正骨宝典（）儿童股骨中下段骨折（54）正骨宝典（）第五掌骨基底部骨折（53）正骨宝典（09）儿童尺桡骨骨折桡偏位牵引与固定（52）正骨宝典（）桡骨中段骨折（5）正骨宝典（）儿童尺桡骨中段骨折（50）正骨宝典（）儿童孟氏骨折（49）正骨宝典（）肘关节桡侧方脱位（48）正骨宝典（08）月骨脱位（47）正骨宝典（）儿童孟氏骨折（46）正骨宝典（）旋前外旋型踝部损伤（45）正骨宝典（）胫骨三平面骨折并腓骨远端骨折（44）正骨宝典（）肱骨内上髁骨骺分离（43）正骨宝典（）桡骨中上段骨折（42）正骨宝典（）前交叉韧带胫骨平台附丽部撕脱性骨折（4）正骨宝典（）儿童胫骨远端骨骺骨折（40）正骨宝典（）儿童桡骨远端干骺端陈旧性骨折（39） 正骨宝典（）胫腓骨远端骨折（38） 正骨宝典（）儿童胫腓骨下段骨折（37） 正骨宝典（）儿童尺桡骨下段骨折（36） 正骨宝典（）儿童尺桡骨中段双骨折（33） 正骨宝典（04）儿童肱骨髁上粉碎性骨折（32） 正骨宝典（）儿童桡骨小头骨折（3） 正骨宝典（）髋关节后脱位（29） 正骨宝典（03）儿童肱骨髁上骨折伸直尺偏型（08） 正骨宝典（）儿童孟氏骨折BadoI型（28） 正骨宝典（）旋前外旋型踝部损伤（26） 正骨宝典（）旋后外旋型踝部损伤（25） 正骨宝典（）第一掌骨基底部骨折（24） 正骨宝典（）儿童尺桡骨中下段双骨折（23） 正骨宝典（02）第一掌指关节脱位（22） 正骨宝典（）第4、5掌骨骨折（2） 正骨宝典（09）儿童尺桡骨中下段骨折（20） 正骨宝典（07）肘关节脱位（9） 正骨宝典（06）儿童尺桡骨中上段骨折（8） 正骨宝典（05）肱骨近段骨折（7） 正骨宝典（03）胫腓骨远端骨折（6） 正骨宝典（02）肩关节前脱位（5） 正骨宝典（0）旋前外旋型踝部损伤（4） 正骨宝典（00）桡骨远端骨折（3） 正骨宝典（）儿童肱骨外髁骨折（2） 正骨宝典（）跟骨骨折保守治疗讲座视频（0） 正骨宝典（）儿童股骨骨折手法复位夹板固定（09） 骨伤夜话（28）儿童肱骨髁上骨折(08) 骨伤夜话（22）尺桡骨中上段骨折(07) 骨伤夜话（2）再话肱骨外科颈骨折(06) 骨伤夜话（20）肱骨外科颈骨折(05） 骨伤夜话（）胫腓骨骨折（04） 骨伤夜话（）旋后外旋型踝部损伤（03） 骨伤夜话（）儿童孟氏骨折（02） 骨伤夜话（）足跟骨骨折（0） 游大夫工作室
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