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年8月31日，我们搬新家啦！外科大楼17层东部,

啥叫“发育性髋关节发育不良”？

是指髋关节的不稳定或松弛。大约每20个新生儿中会有一个有不同程度的髋关节不稳定，其中，约有2%~3%需治疗。目前我国发病率为0.09%~0.3%。

有家族史、臀位产（臀部先生出来的孩子）、有斜颈或者足部畸形、出生体重超过4公斤、母亲生产时年龄大于35岁、髋关节弹响的孩子是高危人群。

发育性髋关节发育不良的临床表现因患儿年龄不同存在较大差异。单侧脱位者大腿、臀、腘窝皮肤皱褶不对称，患侧下肢较短且轻度外旋；会阴部增宽；股动脉搏动减弱；牵动患侧下肢时，有弹响声或弹响感。患儿学会行走的时间多晚于正常，步态跛行或摇摆。臀部扁而宽，股骨大转子突出。若为双侧脱位，则臀部后耸、腰前突增大。

腿纹不对称，可提示两种病

腿纹虽然不是判断孩子髋关节发育不良的诊断依据，但仍可视为一个信号！髋关节脱位或双下肢不等长。

其中最常见的是髋关节脱位，需要医生体检、做B超或X光来确诊。还有些髋关节脱位的宝宝，可能出现臀纹不对称。

需要注意的是，仅有部分腿纹不对称的小宝宝与疾病有关。

还有部分健康宝宝也可能出现腿纹不对称，只是因为体型较胖、小奶肉堆积程度有差异，所以不能作为疾病判断的标准。

此外髋关节脱位的小宝宝，也只有一部分会出现腿纹不对称的情况，有些双侧髋关节脱位的宝宝，反而两腿纹路又对称了。

对于3个月以下的小婴儿，可以使用Ortolani试验和Barlow试验检查髋关节。注意二者只适用于3个月以内的婴儿，之后婴儿软组织发育较成熟，本法不可靠且易造成损害。

Ortolani试验：患儿平卧，屈膝、屈髋各90度，使髋关节外展，同时将大粗隆向前、内推压，至一定角度后听到弹响或感到弹跳，为脱位的股骨头滑入髋臼所产生。需要注意鉴别软组织活动导致的弹响和关节脱位的弹响，前者是完全正常的。

Barlow试验：操作方法与Ortolani试验相反，使婴儿双髋内收时，向后方推压股骨大转子，可有弹跳感，为股骨头脱出髋臼所致。

图1A为Ortolani试验，B为Barlow试验

对于3个月以上的婴儿，可以进行以下检查：

屈膝、屈髋外展试验：两髋、两膝各屈至90度后外展不能达到70度应怀疑本病。

Allis征：患儿平卧，屈膝90度，两足平放检查台上，二踝靠拢时，双膝高低不等。

“打气筒”征：推拉患侧股骨时，股骨头如“打气筒”可上下移动。

Trendelenburg征：单足站立试验，用一足站立时，在正常情况下，因臀中肌、臀小肌拉紧，对侧骨盆必须抬起，方能保持身体平衡。若站侧髋关节不稳，因臀中肌、臀小肌松弛，对侧骨盆不能抬起，反而下沉，称Trendelenburg征阳性。

3个月以下婴儿股骨头尚未骨化，最常用的辅助检查为超声检查，特异性和敏感性较高。3个月以上婴儿还可以选择X线检查，DDH的X线表现包括髋臼指数增大、沈通线中断、股骨头骨化中心异位等。检查最好在6个月前完成。

宝宝虽不疼，家长仍要多

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