解剖概要

桡骨头呈椭圆形,最近端为浅凹状关节面,与肱骨小头凸面形成关节与肱尺关节一起完成屈伸活动。桡骨头的尺侧与尺骨鹰嘴半月切迹形成上尺桡关节,有环状带包绕，与下尺桡关节一同完成前臂旋转活动。桡骨头及颈位于肘关节囊内,没有韧带、肌腱附着,因此稳定性较差。

病因与分类

桡骨头半脱位(subluxationoftheradialhead)多发生在5岁以下的儿童,由于桡骨头发育尚不完全，环状韧带薄弱,当腕、手被向上提拉旋转时,肘关节囊内负压增加,使薄弱的环状韧带或部分关节囊嵌入肱骨小头与桡骨头之间,取消牵拉力以后，桡骨头不能回到正常解剖位置,而是向桡侧移位,形成桡骨头半脱位。绝大多数情况下,桡骨头为向桡侧的半脱位,完全脱位的很少发生，向前方的脱位更为少见。

临床表现和诊断

儿童的腕、手有被向上牵位的受伤史,患儿感肘部疼痛，活动受限，前臂处于半屈位及旋前位。检查肘部外侧有压痛,即应诊断为桡骨头半脱位。X线摄片常不能发现桡骨头有脱位改变。

治疗

不用麻醉即可进行手法复位。术者一手握住小儿腕部,另一手托住肘部,以拇指压在桡骨头部位,肘关节屈曲至90°,作轻柔的前臂旋后、旋前活动，反复数次,并用拇指轻轻推压桡骨头即可复位(图59-21)。复位成功的标志是可有轻微的弹响声,肘关节旋转、屈伸活动正常。复位后不必固定.但须告诫家长不可再暴力牵拉，以免复发。