运动康复知识18应用牵张,反牵张反射_肘关节脱位危害

本文来源于Johnson运动康复只做学习参考，不用于其他用途

①

大家好，我们现在开始上课。今天是第18次课，

我们今天给大家主要讲的内容是应用牵张反射和反牵张反射这两个原理，

●来给大家解释下我们平时经常会用到的一些技术，比如说MET肌肉??能量技术，PNF拉伸，以及我们的快速整骨手法，原理是怎么一回事儿？

上节课，我们介绍了人体的本体感受器都有哪些？

以此引申，讲出了肌肉当中的肌梭，由它会产生一种肌肉的牵张反射生理现象，以及高尔基腱器，它会产生一种我们说的反牵张反射或者是逆牵张反射，我们已经把这两种肌肉的生理特性，神经肌肉的生理特性，已经给他做了一个介绍，那么如果有的同学还没有听课，请大家抓紧时间把上节课的内容去复习一下，如果上节课没有去搞懂，那么这节课的内容直接听的话，可能就会有点吃力，有点不太容易理解。

现在给大家讲一下，我们应用牵张反射和反牵张反射，去解释几个常用的物理治疗，快速整骨手法的一些原理，

②

在介绍正式内容前，我先简单的给大家介绍两个概念，主动肌和拮抗肌。

主动肌??，

就是说在做肌肉收缩运动的时候，能够让你产生关节运动的肌肉。主要收缩发力的肌肉，就是主动肌，●比如做二头肌哑铃弯举这个动作的时候，我们可以用手去摸肱二头肌，会有不同程度的收紧，哑铃弯举这个动作，主动机就是肱二头肌，还包括一些其他的，比如肱肌，还有一小部分的肱桡肌等等这些肌肉。所以肌肉收缩的时候，能够让你产生关节运动的肌肉就是主动肌啊。

再说拮抗肌，

也被称之为对抗肌，其实就是指，在做肌肉??运动，关节运动的时候，与主动机执行相反活动的肌肉。还是这个例子，肱二头肌哑铃弯举这个动作，当你向上弯曲手肘，把哑铃抬起来的时候，你的主动肌是肱二头肌，因为它收缩产生了肘关节弯曲屈曲这个动作，所以他是主动肌，也叫原动肌。●那么拮抗肌:我们手臂正前边是肱二头肌，后面肱三头肌，做哑铃弯举这个动作的时候，肱二头肌是缩短的，产生了关节运动，肱三头肌是被拉长的。

再举一个例子，

比如说我们做卷腹这个动作的时候，躺在地上，慢慢向上全部卷起来，这时候，主要收缩发力的是我们的腹部的肌肉，包括腹直肌，还有部分的腹内外斜肌，那腹部的肌肉??就是主动肌，后背的竖脊肌，包括一部分的背阔肌等等这些肌肉，做卷腹动作的时候，他是被拉长的，而且起到一个抑制的作用，

●所以，和前边的腹部肌群，正好起到相反的活动，所以，属于拮抗肌。其实就可以这样简单去理解，你做关节运动的时候，让他产生运动，

肌肉收缩缩短的就是我们主动肌，方向相反的背侧这些肌肉。一般来说，他执行的正好是跟主动肌相反的这些活动，就是拮抗肌。

为什么要先把这两个概念简单介绍一下？

因为我们后面讲到有一个肌肉??的交互抑制，这样的一个原理。里面会涉及到主动肌和拮抗肌的概念，所以我们在这里先给大家去把这两个概念梳理清楚。①我们说一下MET，也就是肌肉能量技术这个手法。它是整骨手法的一种，最早是年，首次提出这个概念，首次提出这种技术。

他不光是可以用来拉伸我们的肌肉，

他还可以去帮助我们矫正一些错位关节或者是骨骼。或者说关节和骨骼有功能障碍，他也可以帮助我们去做复位，或者矫正。所以说这个MET，用途还是很广泛的。★MET总结功效，大概就是四种，

第一个就是可以降低肌肉的张力，

比如说一块肌肉比较紧张的时候，肌肉??特别短，又短又紧，他的张力就比较高，这个时候我们用MET技术，给他做一个手法治疗就可以去降低肌肉??的张力，缓解肌肉的紧张程度，恢复肌肉的延展性。

第二个，可以去把薄弱的肌肉??起到加强作用。

第三个，我们MET技术.比如运动员在做训练之前，他可能在做训练的时候，对一些肌肉相应部位的肌肉，做系统拉伸，比如说杂技运动员，体操运动员，艺术体操运动员，等等，需要柔韧性训训练，如果他有相应肌肉比较薄弱，或者一些肌肉比较紧张的话，我们训练之前先给他做met的手法治疗，做一个简单处理，处理完之后，再去做肌肉拉伸的话，他能够去为我们的肌肉拉伸起到一个准备，为肌肉随后的拉伸活动做准备。

第四:它的一个功效就是可以去增加我们关节的活动幅度。

严格来说，整脊技术应该算是整骨技术当中的一种。我刚刚说MET是整骨手法当中的一种技术，那么我们在这里简单的给大家科普一下，就是我们说整骨手法，这个整是整理的整，和我们中医正骨，它是不一样的。

②中医正骨，实际上是除了有这种关节骨骼错位之后，我们给他做复位这种手法之外呢，他还有接骨，骨头断了等，我通过一些手法给她做骨头的接骨，另外的正骨除了手法之外，还要配合一定的中药，所以说她是又有手法，又有中药的，属于正骨，●我们说的整脊，比如说美式整脊这个手法，整体手法通常来说，我没有去深入的去研究这个概念，他的学术概念，我并没有去深入的研究，但是我认为通过看了一些资料，通过平时的一种观察，都认为那这个美式整脊，就是我们说的整脊技术，不一定是美式整脊啊，可能还有其他的一些流派，那整脊技术通常来说，都是这种快速的手法，比如说把这个关节，这个人的身体摆好位置后，快速的咔咔，那个叫整脊，通常来说，它都是这种快速的这种手法。

我们说整骨手法，它是一个大的概念，它比整脊的范围要大得多。

比如说我们说咔咔这种快速的这种整骨手法，他也算是整骨手法当中的一种！

或者是我们说MET这种，通过肌肉收缩，去把关节做了一个复位，这样作用，他也属于整骨手法里面的一种技术。

再比如说，我们说的这种肌筋膜的放松手法，或者筋膜这种松解技术，她其实也属于整骨疗法当中的一种，一类技术，

或者比如说内脏的这种筋膜放松技术，内脏手法，她也属于整骨技术当中的一种，还有淋巴引流技术，颅骶疗法，包括我们说的摆位放松技术，等等等等，所有这些都属于整骨技术中的某一种手法。

所以说这个整骨技术，整骨治疗技术，它属于一个大的一个种类，这当中又包括了很多很多小的，相对比较小的治疗技术。所有这些合在一起，我把它统称为整骨疗法。

●所以大家要清楚这个整骨技术和整脊技术，它是有区别的，整骨技术，他概念更大，包括了很多很多类的技术。③MET技术，怎么样去操作呢？我给大家举几个例子，比如说这个人肌肉比较短，比较紧张，我要把肌肉??张力给她降低，给他放松，恢复肌肉的弹性和延展性，需要怎么办呢？除了给她送拉伸之外，我还可以给他做这种按摩呀？推拿等等，那如果用MRT肌肉??能量技术的话，我先把这个肌肉??先给他拉伸拉长，拉长到肌肉到了关节活动度的末端，这时候出现了一个障碍点，或者叫阻力点，到这个时候，停住，然后让他对抗我，做一个等长收缩，也就是静力收缩，对抗6秒钟，力量也不用太大，大概用最大力量的20%到30%就行。六秒钟之后，对抗完了之后呢？然后让他放松，放松之后我再给他拉升到一个新的幅度，它的幅度就更大啦，然后停个20-30秒，这个时候，再让他去对抗我，做肌肉的等长收缩六秒钟。然后再放松，放松之后再给它拉长到关节新的活动幅度，然后重复三四次就可以了，这就是我们说的MET技术。

这里面涉及到两个生理效应，也涉及到两个名词，

●一个叫等长收缩后放松，简称PIR。●还有一个叫交互抑制，简称RI。

我最早看到等长收缩后放松，PIR这个词，是在那本书，叫做，就是肌肉失衡的评估和治疗，扬达疗法当中发现的的这个词语，当时还有点不太了解，

后来呢，慢慢了解了MET的一些内容之后，其实就是我们说的先把肌肉拉长之后，然后让做等长收缩，跟你对抗。六秒钟等长收缩之后放松，这就叫PIR。其实他应用的就是肌肉的牵张反射和反牵张反射。比如说肌肉如果先被拉长之后呢，这个时候，因为肌肉被拉长，肌腹里边的肌梭，就感受到长度发生变化了，他就会把这个信号传递给脊髓，然后脊髓再次发出指令，告诉肌肉:你现在肌肉被拉长了，这时候不安全了，所以你要保护性收紧，所以就出现了肌肉保护性紧张收紧，这个叫做牵张反射。

那我先把他拉长之后，这时候，肌肉??已经出现保护性收紧了，我再让他对抗我，做一个等长收缩，

就等于说，这个时候肌肉??又收缩，他会对我们肌腱产生一个牵拉，肌腱牵拉后，高尔基腱器就会刺激到。高尔基腱器被刺激到，他就会把这个信号传递给我们的脊髓，脊髓就会再次把这个信号指令传给我们的肌肉，让肌肉放松，这个就叫反牵张反射。这个PIR，也就是我们说的等长收缩后放松，这样的原理，其实就是我们说的牵张反射和反牵张反射。④交互抑制，是什么意思呢？就是当我们支配肌肉??的运动神经元受到兴奋以后，支配他拮抗肌的那些运动神经元，就会受到抑制!!

这个有点儿绕口，什么意思？

就比如说，你主动肌收缩的时候，你的拮抗肌就会产生放松，或者是抑制。抑制就是说他不兴奋了，主动肌收缩，兴奋的时候，你的背面相反的那些拮抗肌，他就会产生抑制或者放松，这个就叫做交互抑制。

交互抑制，怎么样把它应用到MET里边？

比如说我们先把这个肌肉??拉长，拉长之后，我们让他做等长收缩，六秒钟的时候放松，放松之后，我把他给拉到一个新的长度，这时候，我让他的拮抗肌保持收缩。

收缩拮抗肌，或者是主动肌收缩，这个时候他的拮抗肌就会产生一个放松，他又被拉长，又放松。这时候，他放松效果会更好一些。

可能有些人还不太好理解，我这里给他放这样一张图片，配合这个图片给解说下。比如说，我要拉伸这个人的腘绳肌，我先把她腿抬起来，直腿抬高，抬到她感觉大腿后侧已经有牵拉感了，这时候已经到他关节活动范围的末端阻力点了，这时候，他大腿后面就感觉邦邦硬，邦邦紧，因为肌肉??被拉长了，然后我这时候，让他粉色的箭头，就是让他大腿向后去对抗我的手，脚后跟向后对抗我的手，这个时候就相当于他的腘绳肌做了一个等长收缩。六秒钟之后再放松，放松之后绿色的箭头就是我在给她的腿继续往前抬高，加到新的幅度，这样重复三次之后，他的治疗效果就达到，这个就是我们说的等长收缩后放松，PIR。

如果交互抑制这个原理的话，

我可以先给他腿抬高，大腿后侧比较紧张了，动不了了，这时候，让他脚向后去对抗我的手。粉色箭头就是她往后使劲儿的那个箭头，箭头表示他这个时候在做一个等长收缩，六秒钟之后放松，放松之后呢，我要给他往绿色箭头的方向继续加大关节幅度，这个时候，一边加大关节幅度，一边让他大腿前侧，它相反的那些肌肉??他的拮抗肌，比如大腿前侧→股四头肌收缩，他一边收缩股四头肌，我一边给他加大关节幅度。

这时候，就起到交互抑制的作用。因为股四头肌一收缩，大腿后侧的腘绳肌就放松了，这个时候我又给他往前继续加大幅度，实际上又有交互抑制作用，又有牵张反射和反牵张反射作用，

⑤再说一下PNF拉伸。最早这个技术，是从我们有一个疗法叫做PNF疗法，这个疗法主要是针对偏瘫，脑梗，半身不遂等等这些，比如说有一侧肢体偏瘫这些人群，给他做神经康复的时候，比较常用的一种治疗的方法，●★叫做本体感受神经肌肉促进疗法，或者本体感受神经肌肉促进技术，从这里面引申出来的拉伸的方法叫做PNF拉伸，全称是本体感受→神经肌肉→促进拉伸技术，也叫肌肉??的易化拉伸。

后来，PNF拉伸，就被应用到我们的竞技体育里面，给运动员做拉伸了，或者是健身教练里面，也会常用的这种技术，实际上它是从我们说神经康复里面一种PNF疗法当中衍生出来的那一种方法啊，其实名字啊各种各样，但是原理都差不多，他和MET，肌肉??能量技术几乎差不多。

●PNF拉伸，它的操作是这样的，

也是看上面那个图，我要拉伸腘绳肌，我先把他直腿抬高，大腿后侧感觉比较拉紧了，到这个阻力点了，

然后呢，我让他反方向，等长收缩对抗我大概六秒钟之后，然后再放松，再给他加大幅度到一个新的关节活动幅度，然后让它停留20-30秒，继续让他反方向对抗我，等长收缩6秒钟，然后再加大幅度，这样反复三四次啊，这就是我们说的PNF拉伸，跟MET几乎是一样的，差不多。

●PNF里面它也有三种技术，

●一种叫做保持放松技术，

他的操作是这样的，你先把这个肌肉??拉长十秒钟，你要拉伸大腿后侧，先把腿抬高十秒钟，然后让他撑住，不要让你推动他，这个时候就相当于做了一个等长收缩，保持六秒钟。然后放松，放松之后，再给他加大关节活动幅度，到一个新的幅度。然后停留二三十秒，让他对抗你，不要被你推动，保持六秒钟，等长收缩。然后再放松，到达新的幅度，再停留三四秒钟，这样重复3-4次，这就是PNF拉伸，其实也是用了我们的牵张反射和反牵张反射

●PNF里边第二种，

就是我们说的收缩放松，跟那个第一个几乎是一样的，第一个我们说让他等长收缩，就是静力对抗六秒钟，然后再加大幅度，这次我们让他做向心收缩，对抗6秒，★★也就说，我先把他腿抬高，我要拉伸大腿后侧，抬高到关节活动末端，停留十秒钟，然后让他开始去反方向对抗我，我给他的力稍微小一点，让他对抗我。这时候要让她产生一点点运动，是做向心收缩的对抗。然后，对抗6秒之后呢，然后再放松，再给他加大到新的活动幅度，再停留20到30秒钟，然后让他做向心收缩对抗你，你要给他力气稍微小一点，然后它对抗你，产生向心收缩。肌肉??缩短，然后再放松，这样重复三四次就可以了。

●第三个，就是主动收缩的保持放松技术，

是这样，我要拉伸她的大腿后侧，我先把她腿抬高，让他大腿后侧感觉紧张了，在这个位置停留十秒钟，让他保持等长收缩，对抗我，不被我推动六秒钟。然后让他放松，放松之后，我给他加大关节幅度的同时，一边给他加大关节幅度，一边让他收缩大腿前侧，也就是他的股四头肌。边收缩股四头肌，边给他加大到一个新的幅度。到新的幅度之后，让他放松，挺20-30秒钟。然后，再继续让她等长收缩6秒钟，然后再放松，放松到的新的幅度，同时让他的股四头肌做收缩。

●★也就是前面，跟等长收缩后放松，是一样的，都是等长收缩6秒钟，然后放松，加大到新的幅度，与此同时，大腿前侧的股四头肌收缩，

这个时候，前面的股四头肌收缩，后面的腘绳肌就产生一个交互抑制作用。

就起到了一个放松和抑制的一个作用，

所以说这个技术叫做主动收缩后的保持放松技术，PNF拉伸有这样三种技术。

也有一些健身的书籍上把这个拉伸的技术叫做神经肌肉拉伸技术，缩写简称就是NMS。你看名称有很多，PNF拉伸，神经肌肉拉伸，MET肌肉??能量技术，其实他们的原理都差不多，操作起来也都差的不多，所以说换汤不换药，其实你把解剖的原理，神经肌肉的生理的特征原理给他搞清楚之后，这些方法你再去学习的话，它是能够举一反三的，其实都差不多，名称不一样，技术不一样，但是内容原理都差不多。

再举一个例子，

我们用PNF也好，MET肌肉能量技术也好，去给他髂腰肌做一个拉伸，那我们就可以用托马斯测试的体位，然后把他上面的膝盖抬起来屈髋，底下这个腿落到床边儿下面，然后把他这个腿往下压，压到他的关节活动末端之后呢，让他膝盖向上顶你，也就是粉色箭头画的方向，向上顶你，可以做向心收缩，也可以做等长收缩，然后六秒钟，当然这个力不用太大，他自己最大力量的20%到30就可以。轻轻的对抗你，六秒钟之后让他放松。你再用朝绿色箭头的方向给他往下压，加大到一个新的关节活动幅度，然后停留20到30秒钟，再对抗你，然后再往下压，反复重复三四次就可以啦。⑥最后，说一下快速整骨手法就是我们说的那种整脊，或者是有一些中医斜扳法，类似这一类手法，咔咔那种，它的原理是怎么回事儿？

这是我自己画的一张图，可能画的不太好看，但是大概意思能说清楚，看看这个，

两边两个长方形，表示我们肌肉的起点和止点，肌肉??附着在骨骼上，中间那个圆的，鼓鼓的，那个是我们的肌腹。两边比较细的和骨骼相连的那个是肌腱，当关节被拉到一个比较大的幅度之后，这个肌肉??就被拉长了，拉长以后，肌腹里面，我们画了两个箭头，向中间指向的箭头，表示他产生了肌肉的牵张反射，肌肉??就会出现保护性的收紧。之后呢？他就会向中间收，对肌腱产生牵拉，★★因为肌腱是没有收缩特性的，我们肌腹是可以收缩的，也可以被拉长。肌腱是不太容易被拉长，也不太容易被收缩的，即使能拉长一点点，也幅度很小，所以肌腱它是弹性很弱的，很差的，●所以这个时候呢，肌肉它会产生了牵张反射，肌腹往中间收紧，他就会牵拉我们的肌腱。这个时候关节再去做一个快速的拉长，这时候对肌腱又产生了一个快速的牵拉力，快速牵拉以后，肌腱里面张力就会变大，→张力变大之后他其中的高尔基腱器就会被刺激到，→高尔基腱器就把这个信号传递给脊髓，→脊髓就会发出指令，让我们的肌肉放松，这个就是肌肉??的反牵张反射。

其实我们做快速手法的时候，最后咔咔掰那一下，

就是相当于把肌肉??拉长之后，这个时候肌腹已经往中间收缩了，保护性收紧，然后你快速牵拉关节，刺激到我们的肌腱里面的高尔基腱器，肌肉就会放松了，这时候一放松，你的关节幅度就会更好的加大。或者牵拉有错位的骨骼。给他牵拉回到正常的位置，相当于起到关节复位的作用，这就是快速整骨手法的原理，实际说白了，也是我们说应用肌肉的牵张反射和反牵张反射原理。上传一个小视频，自己录制的。

弹力带演示快速整骨手法原理

这个视频里边，去给大家用弹力带去演示一下，大概是怎么一回事。

那么我们今天的课程就到这里了，我们今天主要是给大家解释一下，常用的一些物理治疗的一些手法背后的原理是怎么回事？

空城无痕济

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