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患者信息：

Ⅰ主诉病史

性别：男，年龄：45，车祸伤，膝关节疼痛，功能障碍十天

Ⅱ诊疗决策

完善三维CT。股骨髁间骨折，合并髁间窝若干小骨块。胫骨外侧平台骨折。浮膝？对冲伤，辐凑伤。

Ⅲ治疗经过

股骨远端前外+后内切口，皮桥宽度足够。内侧髁有hoffa，冠状位骨折线以45空心钉固定。骨撬掀开髌骨，另一把插入髁间窝。复位，使双髁间骨折块成为一个整体。73空心钉贯穿。牵引维持下肢力线及长度，内外侧板分别固定，以防内侧缺少支撑。髁间窝后方骨块未进关节腔，但也不好固定。胫骨外侧平台仍然微创插入钢板支撑锁定固定。

Ⅳ诊疗反思

浮膝损伤难治，尤其是股骨髁间合并hoffa。仔细研究CT，避免漏诊漏治hoffa。内外侧双钢板，确保不出现继发内翻畸形。二期如果出现后交叉韧带松弛表现，及时行关节镜检查及治疗。

评论精选：

按您的经验植骨是没有必要的是吗？

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复杂的浮膝。

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