吴妈妈近来总觉得肘关节疼痛难忍，到医院就诊，医生说她患上了“网球肘”。但回想自己每天就做家务带孩子，也没撞伤磕碰，也从来没打过网球，怎么就患上了“网球肘”这么折磨人的病呢？

一、什么是网球肘？

网球肘也称为肱骨外上髁炎，是肘部常见的慢性损伤。以肘部外侧酸痛、活动时加重为主要表现，患者常因疼痛无法做提壶、拧毛巾等动作。

查体可见肱骨外上髁局限性压痛、前臂旋转不利及腕背伸抗阻力试验阳性。

二、做家务为什么会网球肘？

吴妈妈并不会打网球，为什么会有网球肘？

网球肘主要是由于腕部伸肌群和旋后肌群的过度使用，即腕背伸或前臂旋后（手掌心朝上）过度都会使附着于肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牵拉而致伤，造成伸肌腱附点肱骨外上髁处疼痛。

简单来说，经常做端锅颠勺、敲击键盘、抱孩子等动作，都会产生慢性疲劳性损伤。由于一次性做家务活过多，导致已有慢性劳损的肱骨外上髁急性发病。

三、怎么自我检测呢？

（一）旋臂屈腕试验(Mill征)

肘关节伸直，腕关节掌屈，手握拳，然后将前臂旋前（手掌心朝下），在肱骨外上髁及其周围激发剧烈疼痛者为阳性。

（即图中触摸部位感到疼痛）

（二）伸肌紧张试验

患者握拳屈曲，检查者一手抓住患侧前臂，一手在其手背和手指背面施加阻力，让患者做腕关节背伸同时五指张开的抗阻动作，若发生肘外侧疼痛为阳性。

（即图中触摸部位感到疼痛）

如需确诊，医院相关部门进行诊断。

四、网球肘的发病人群

只有网球运动员，才有网球肘吗？

NO！NO！NO！

网球肘最常见的发病人群是上肢固定体位持续劳作或高强度运动的人，如家庭主妇、运动员、健身爱好者、电脑操作员、银行职员、会计、教师、厨师等。

五、网球肘的作业治疗

（一）生活调适

1.停止引起疼痛的运动：在急性期疼痛明显，此时应停止一切诱发疼痛的动作，如用力伸腕、提重物、抗阻旋后等，但仍应进行不引起疼痛的活动，以免肌肉萎缩。

（1）冰敷

时间：每天2次，每次10分钟

部位：肘关节内侧或外侧、前臂屈肌或伸肌

（2）热敷

前提：疼痛超过1周，可行热敷

方法一：用热敷包自行热敷，如把“暖宝宝”贴敷在贴身衣服袖子对应疼痛的部位。

方法二：用决明子热包放在微波炉加热1-2分钟后，放在疼痛部位及前臂部位进行热敷。

2.具体生活调适方法：

（1）烹饪

食材方面，可以考虑在超市或菜市场购买已经处理好的食材，或者选择合适辅具来帮助准备食材，如使用绞肉机代替手动剁肉等；

锅具方面，可以使用轻质的锅；

打扫方面，经济允许，可以购买扫地机器人或吸尘器来打扫地板，或者使用轻质的扫帚和簸箕，还可使用免手动拧干的旋转拖桶；

背娃方面，可以使用婴儿腰凳式背带，或者使用婴儿推车。

（2）拎包

包的重量较轻时，可采用手提包、单肩包和斜挎包双肩交替使用，注意不要只利用一侧肩膀背包！

包的重量较重时，可采取双肩包或手拉车，注意急性期患手避免提重物。

（3）敲击键盘

两臂放松自然下垂，两肘紧贴身体两侧，与身体保持5-10厘米距离，两肘关节接近垂直弯曲，敲打键盘时手腕与键盘下边框保持1厘米左右的距离。

（4）取物

保持肘关节伸直，避免屈曲。

（5）运动（以打网球为例）

注意要直到力量、耐力全面恢复才可以进行正常强度的训练和体育比赛；

选择球拍时应注意大小适宜、重量适中、握持舒适、易掌握平衡，通常选择球拍重量略轻、网线张力较低为宜；

佩戴肘部护具

（二）矫形器

疼痛明显期间，夜间使用肘关节屈曲30°-45°的矫形器或护具时，使肌肉得到放松。

白天运动时使用前臂束带限制肌肉最大收缩时的膨胀程度，减少肌肉内部张力，减少对肌腱及其附着点的牵拉作用，以减轻疼痛。

注意事项

护具必须佩戴在前臂直径最大处伸肌的位置上而不是疼痛部位；

注意绑带的松紧度以免影响血液循环；

腕管综合征、周围神经损伤和上肢血液回流障碍的患者慎用。

六、日常注意事项

1.生活工作中不要持续同一个姿势过久，避免肘关节活动强度过大、时间过久。

2.平常很少喝牛奶、缺乏锻炼和患有骨质疏松的人，应警惕！

3.自我按摩肘部及前臂。

广医二院康复科：

广州医院在本部、西院区、番禺院区分别设置康复医学科，我科现有两个独立护理单元，床位63张，治疗面积余㎡，物理治疗、作业治疗、语言治疗、肌肉骨骼康复治疗部、康复工程等亚专业分化完善。目前是广东省临床重点专科、国家及广东省住院医师规范化培训基地、广东省康复医学专科医师规范化培训基地，广东省康复治疗师培训基地、广州市康复医疗人员培训牵头单位、广州市康复医疗体系建设试点单位。在急重症患者超早期康复介入、糖尿病足康复治疗、作业治疗方面达到国内领先水平。

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