来源：上海养老网

“喂，吗，这位老人摔倒了”

年纪大了，

走在公园、菜场、家里……

一个不小心，

就容易摔成骨折……

摔倒，是大多数老人造成骨折的直接导火索，为什么老人容易摔成骨折呢？

骨骼变脆随着年龄变老，人体对蛋白质和钙质的吸收利用能力降低，骨细胞的分解速度逐渐超过了骨细胞的合成速度，骨骼内部逐渐空虚、变脆。

肌腱硬化老年人的肌肉、肌腱等运动功能减退，在运动时，肌肉、韧带等对于骨骼的作用力不平衡，容易发生骨折。

自我保护力下降中老年人的身体灵敏度逐渐变差，大脑对意外事变的反应性变迟钝，自我保护和维持身体平衡的能力明显减低。

很多老人骨折后，为了减轻疼痛、避免再次跌倒，索性选择长期卧床。然而，这会导致自主排痰能力差，引起反流形成坠积性肺炎。卧床时间越长，越容易发生褥疮，还会导致泌尿系统感染等各种疾病。

为了帮助老年骨折患者恢复，减少并发症，防止肢体残障，必要的康复训练才是关键。

最常见四大骨折：肱骨骨折、手腕骨骨折、股骨颈骨折、脊椎骨骨折。

康复训练到底如何做，小编逐一进行图解，老人、家属都可以学起来哦！如果有不足之处，欢迎指出。

肱骨骨折

肱骨位于上臂，又叫上臂骨。肱骨骨折是65岁以上老年人群中常见的骨折之一。运动康复治疗对于肱骨骨折患者的功能恢复有重要意义。

▲肱骨根据患者生理年龄和活动能力，让患者获得早期最大被动关节活动范围，然后主动关节活动范围，再进行渐进式抗阻力训练，尽可能恢复至正常功能。

▲图一坐在座位上，进行肱骨头压力锻炼，上肢前伸放置于泡沫棒上。通过前倾被动伸直肩关节。在该活动范围内，肱骨头始终具有稳定性和主动压力，尤其是在运动幅度末期，6周以内都很重要。（见图一）

▲图二对于僵硬的肩关节，在患者进行被动运动末进行肱骨头的向下被动滑动练习。（见图二）

▲图三外展肩关节使肱骨头和肩胛骨之间产生压力。患者向侧方倾斜，进行被动肩关节外展。在此运动时肱骨头相对关节盂始终具有主动压力，尤其是在运动范围的末期。（见图三）

▲图四对于盂肱关节僵硬的患者，在外展末期进行被动的向下滑动练习。同时要保证肱骨头和关节盂轴向一致。（见图四）

手腕骨骨折

人体连接手掌和前手臂的部位，称腕部。如果老人跌倒时，用手掌或手背撑地就很容易造成手腕骨骨折。

▲手腕骨腕部骨折除了及时性治疗外，康复训练不能落下。

▲图五在复位固定后当天或手术处理后次日，老人应该开始做患肢未固定关节的活动，包括肩部悬挂位摆动练习和肘关节主动屈伸练习。（见图五）

▲图六2—3天后做手部关节主动运动，手指屈伸，并逐渐增加运动幅度及用力程度。（见图六）

▲图七第二周起，进行握拳做屈腕肌静力性收缩（即不引起关节活动的肌肉收缩）练习。第三周增加屈指、对指、对掌的抗阻练习。（见图七）

▲图八当骨折基本愈合，即进入恢复期康复训练。老人可以开始进行腕关节屈、伸主动练习，腕关节屈曲抗阻练习。而后，每隔3—4天即增加前臂和腕关节的练习强度和难度。在关节活动范围训练中，忌用暴力强扳，以免引起新的损伤。（见图八）

在恢复期，患者还应增加一些手部应用性活动训练，如搭积木、编织等。

▲图九关节牵引方法需使用一些简单的支架，使关节近端肢体固定，在关节远端肢体上按需要方向用沙袋或米袋做重力牵引，牵引重量以引起关节一定紧张感或轻微疼痛，且患者能从容忍受为度，时间一般10—20分钟。（见图九）

股骨颈骨折

由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折。这种骨折是老年病中一种严重创伤，随着人类寿命的延长，老年股骨颈骨折的发病率逐年上升。早期进行康复训练可尽快恢复其力学机能。

▲股骨颈手术结束患者清醒后，即可指导并鼓励其进行深呼吸运动；骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天3－4次，每次10下。

▲图十病情稳定，可给予斜坡位，协助病人逐步增加卧位的高度，延长卧位的时间，并进行患肢四头肌舒缩运动，运动量同术前。（见图十）

▲图十一术后第2天继续进行股四头肌舒缩运动和踝关节的背伸、旋转运动，运动量从术前开始逐渐每3天增加1次，每次增加5～10次为宜；术后3～7天，在原有活动范围内使用下肢关节活动器做髋膝关节的被动功能锻炼。人工股骨头置换者以自主活动为主，防止内外旋活动。（见图十一）

▲图十二使用下肢功能康复仪(CPM)前要与患者沟通，取得病人和家属的配合。将病人的患肢置于CPM架上，力求位置准确，感觉舒服，第一天置15°，每天增加5°，以缓解疼痛不适。进行患肢的康复运动时，指导病人伸直患肢膝关节进行抬腿练习，以此提高股四头肌的力量。双上肢、健侧下肢同时进行协同运动，促进全身运动，增加老年人对骨折的康复信心。（见图十二）

▲图十三术后10～14天，当髋关节屈曲超过90°，踝关节超过90°时，可开始扶病人离床，病人可不负重站立活动，每天3次，每次15～30分钟，逐步扶双拐下地活动。在做以上康复活动时，随时观察脉搏、呼吸、血压。如果运动后的血压大于/mmHg，脉搏大于次/分或小于40次/分，呼吸大于26次，体温高于38°，其中任一项存在均应停止活动。（见图十三）

老年股骨颈骨折愈合所需时间较长，出院后须在家中继续进行康复训练。

脊椎骨骨折

脊椎骨是椎骨的通称。脊椎骨由椎体、椎弓、髓棘、椎体横突、前关节突和后关节突等各部构成。椎体骨折是老年人骨质疏松症最常见的并发症之一，以胸腰椎压缩性骨折较为常见。

▲脊椎骨首先需要根据自身情况选择保守治疗还是手术治疗进行复位，处理过后需要带胸腰椎支具固定2个月。

固定期间可以适当的进行腰背肌的伸展训练（见图十四）：

2天后可以在仰卧位时，两肘紧靠胸腰部支撑床面，使腰背部悬空。

3周左右在仰卧位时，用头部、双肘、双足支撑起全身，背部尽量悬空后伸。

4周左右在仰卧位时，双上肢前屈支撑床面，髋关节前屈、膝关节屈曲，双足支撑床面，尽量全身腾空，似拱桥。

▲图十四这些动作应根据自身的情况量力而行，一旦出现疼痛或不适应立即停止锻炼。

数月之后可以进行全方位的康复训练，患者可以下床活动，此时要注意胸腰背部的挺直，避免弯腰；可每天进行30分钟左右的倒走训练，有利于缓解腰部疼痛；锻炼注意循序渐进，避免做些剧烈运动，平时可以：散步、舒展活动、打太极等舒缓的运动。

骨折并不可怕，可怕的是对它的恐惧心理。最重要的还是调整心态，平时注意不同姿势的变换，积极配合医护人员的治疗，增强治疗信心。

惠云康养管理系统（RMHS）是一款基于互联网、物联网、大数据及多媒体影像术等网络信息技术平台，运用可穿戴设备等移动信息采集终端，实现老年健康状态信息的动态监测，同时搭建智慧康养小屋，将老年慢性病健康管理、康复护理和机构、社区居家养老服务相结合，依托机构、社区养老服务机构和基层医疗卫生服务机构，建设“健康管理+康复护理+养老服务”智慧医康养护一体信息服务管理体系，可广泛应用于社区、养老机构、护理院、医院、医院医养融合中心等机构。

01.医养结合势在必行

-年医养结合政策盘点

02.医养结合：4种切入路径与成功经验

03.适老化智能终端

04.健康体检设备