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有这样一个事件:一辆汽车与电动车相撞，骑电车的人左腿胫腓骨骨折然后医院，骨科医生经过检查最终决定进行手术，胫骨髓内钉手术。常见的骨折手术一般都是钢板、螺钉固定，对于髓内钉有些病人或许就不是很了解，今天我们就来说一下髓内钉手术。

什么是髓内钉？

髓内钉用于下肢骨干骨折的治疗有其独特的优越性，因直立位人体的重力作用会使骨折端加压，弥补髓内钉固定可能存在的骨折端接触不紧密的缺点。因此，目前在胫骨干骨折的治疗中，髓内钉发挥着重要的作用。能用于胫骨干骨折的髓内钉有很多种，其打入方法大同小异，一般可分为，上入式和下入式，甚至可一上一下式：按是否暴露骨折端分开放插钉法和闭合式插钉法。

什么样的骨折能用髓内钉？

髓内钉一般用于股骨和胫骨骨折，包括股骨转子间骨折、股骨转子周围骨折或股骨髁上骨折，关节融合的稳定及骨移植的引导，胫骨干中段骨折及踝关节8-10cm以上的下段骨折等。当然并不是所有的骨折都适用髓内钉手术

髓内钉禁忌症:

1.髓内钉入口处软组织严重损伤；

2.感染（入口处、髓腔、锁定处）；

3.小儿干骺端骨折；

4.多处关节内骨折。

髓内钉手术的并发症:

1.感染2.深静脉血血栓形成和肺栓塞3.神经麻痹4.成人呼吸窘迫综合征5.神经血管损伤及术后骨折6.骨折愈合问题：骨折畸形愈合、骨折延迟愈合、骨不连、再骨折7.关节功能障碍：粘连性关节囊炎、关节强直、创伤性关节炎等8.内固定失败：内固定断裂、锁钉失败、内固定移位

髓内钉手术的注意事项:

1.感染是手术严重并发症，严重时可导致肢体坏死甚至是威胁生命，所以手术过程中必须严格执行无菌操作2.术前要检查手术物品、器械是否到位，性能是否完好3.摆放体位时动作轻柔约束带松紧适宜4.了解手术方案，熟悉手术流程及器械的用途方法5.术中严密观察病人情况及手术动态保证手术顺利6.术中透视时用无菌中单遮盖术野及器械台，严防污染

无论是用钢板也好，髓内钉也好，根据情况选择最合适的手术方式才是正确的。

医院陈静茹

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