01X线检查在骨科的意义 了解骨折、脱位和骨的病变 是骨科最基本、最重要的辅助检查 是骨科伤病的第一道检查手段 是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段 是评价治疗效果的基本手段 02骨科X线检查的基本体位必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。 包括远、近关节;与正常侧对比。 03阅读X线片的一般原则想像患者就站在你的面前(解剖标准体位) 原则上以X线标明的左、右侧为准 你的左侧就是病人(X线上)的右侧 按照医生习惯的方式呈放X线片 绝对不要在X线片上涂划、写字! 04第一眼应该掌握的信息是什么位置的X线片(正、侧、斜……)? 是左侧还是右侧? X线显示的区域和范围 是什么类型的骨折? 不要忽视软组织和其他细节! 05骨折部位的判断近端? 远端? 关节内? 关节外? 关节内骨折: 内侧? 中央? 外侧? 关节内骨折: 关节面压缩? 粉碎性? 劈裂型? 关节外骨折: 横形? 斜形? 螺旋形? 粉碎性? 节段性? 嵌插骨折? 有无骨质疏松? 注意骨骼的质量 注意小儿生长板 骨化中心、骨骺线 理清X线片的逻辑顺序: Length—长度 Angulation—骨折成角 Rotation—骨折远、近段的旋转 Displacement—骨折远端段的移位 1.Length—长度 2.Angulation—骨折成角 正位:外翻与内翻? 侧位:向前或向后? 股骨颈骨折的成角判断: 正常颈干角:-° 小--内翻 大--外翻 成角的另一种方法: 3.Rotation—骨折段的旋转 判断内、外翻:永远指的是远端 判断有无旋转:远近端都要考虑 4.Displacement—远端移位 06读片思路1.摄片体位 2.左右侧识别 3.什么骨、什么关节 4.什么部位 关节内: -内侧、外层、中央 -压缩、粉碎、劈裂 关节外: -哪一段(远、中、近) -什么形状 -详细描述(LARD) 5.骨的质量、其他细节 07正常骨关节结构正常肩关节 正常肘关节 正常腕关节 正常骨盆正位片 正常膝关节正位片 正常踝关节 正常足侧位片 正常足正位片 正常胸椎 正常腰椎 08骨科常见疾病--骨折脱位1.锁骨骨折: 常发生在中段; 多为横断或斜行骨折; 内侧断端受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位; 外侧端受上肢的重力作用向内、下移位; 形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 2.肩胛骨骨折: 分型: -肩胛骨体部骨折(常见)-肩胛颈部骨折-肩胛盂骨折-喙突骨折-肩峰骨折移位多不明显 3.肩锁关节脱位 4.肩关节脱位 前脱位(最常见95%) 前内脱位 后脱位 5.肱骨外科颈骨折 内收或外展型损伤: -最常见-骨折线为横行伸展型损伤: -间接外力引起-骨折线横行,向前成角-屈曲型损伤:较少见6.肱骨干骨折 直接暴力: -横断骨折或粉碎骨折间接暴力: -斜形、螺旋形或蝶形骨折肱骨上段的骨折: -近折端向前内侧错位-远折端向上、外错位肱骨中段骨折: -近折端向外、前方移位-远折端向上移位-骨折端重叠错位7.肘关节脱位 8.肱骨髁上骨折 9.肱骨髁间骨折 10.桡骨头骨折 11.前臂双骨折 12.前臂青枝骨折 13.孟氏骨折 尺骨骨折 桡骨头脱位 14.盖氏骨折 桡骨骨折 远侧尺桡关节分离 15.Colles骨折 桡骨远端骨折 骨折向掌侧成角 远折端向背侧移位 16.Smith骨折 17.月骨周围脱位 18.舟骨骨折 最常见的腕骨骨折 易漏诊 易发生缺血性坏死 儿童少见 19.拳击手骨折 握拳撞击 通常发生在第五掌骨 20.BennettFracture 第一掌骨基底部 关节内骨折伴脱位 -背侧半脱位轴向压力 21.指骨骨折 22.股骨颈骨折 23.股骨粗隆间骨折 24.股骨干骨折 25.髌骨骨折 26.髌骨脱位 27.胫骨平台骨折 28.胫腓骨骨折 29.MaisonneuveFracture 腓骨中段骨折 下胫腓分离 30.踝关节骨折 31.三踝骨折 32.踝关节脱位 33.跟骨骨折 34.JonesFracture 第五跖骨基底部骨折 易漏诊 不制动易致骨不连 35.跖骨骨折 36.髋关节后脱位 37.髋关节前脱位 38.先天性髋脱位 常见髋关节测定线 39.骨盆骨折 正常胸椎 40.胸椎压缩性骨折 41.L5腰椎骨折 转载声明:本
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