新祥旭考研西医综合考研关节脱位常_肘关节脱位预防

欢迎　　在考试中常见的一些重点考题，其中就包括关节脱位，下面小编为各位同学讲解常见原因，希望各位同学在本篇内容中可以加深记忆!

　　小于3周的关节脱位为新鲜脱位;大于3周的为陈旧脱位。常见的原因是创伤性、习惯性、先天性、病理性。

　　一、肩关节脱位

　　1.分类：肩关节脱位最常合并的骨折为肱骨大结节骨折。

　　肱骨头脱位：前脱位(最多见)、后脱位、上脱位、下脱位;前脱位三种类型：锁骨下，盂下，喙突下(最多见)。

　　2.临床表现

　　外伤;特殊姿势(健手拖住患侧前臂，头向患侧倾斜);方肩畸形;Dugas征。

　　3.治疗原则

　　无论哪种脱位，均应首先采用手法复位、外固定治疗;常用Hippocrates法复位。

　　二、肘关节脱位

　　肘关节脱位是肩肘髋膝四大关节脱位发生率最高。

　　1.分类：

　　前脱位、后脱位(最多见)、外侧方脱位、内侧方脱位。

　　2.临床表现

　　外伤;肘后出现空虚感。“肘后三角”关系发生改变。

　　3.治疗原则

　　手法复位成功：肘后三角关系正常;失败常表示关节内有骨块或软组织嵌入。陈旧脱位或合并神经血管损伤考虑切开复位。

　　三、桡骨头半脱位

　　多发生在5岁以下儿童。桡骨头发育不完全，环状韧带薄弱。大多数情况桡骨头向桡侧半脱位，完全脱位少见，前脱位更少见。前臂处于半屈曲、旋前位，肘部外侧有压痛。X线常不能发现半脱位。

　　四、髋关节脱位

　　髋关节为球窝关节，有关节囊、肌肉，比较结实。一般由强大暴力、高能量损伤所致。

　　(一)分类

　　1.按股骨头脱位的方向:分为前、后、和中心脱位，后脱位最为常见(90%)。

　　髋关节后脱位髋关节前脱位

　　最多见较少见

　　患肢短缩

　　髋关节屈曲内收内旋髋关节屈曲外旋外展畸形

　　臀部可摸到股骨头腹股沟处可摸到股骨头

　　2.髋关节后脱位分型

　　①单纯性髋关节后脱位，无骨折或只有小片骨折

　　②髋臼后缘有单块大骨折片

　　③髋臼后缘由粉碎性骨折

　　④髋臼缘及壁有骨折

　　⑤合并有股骨头骨折

　　(二)髋关节后脱位

　　1.临床表现及诊断

　　①有明显的疼痛，髋关节不能主动活动。

　　②患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。

　　③可以在臀部摸到脱出的股骨头，大转子上移明显。

　　④部分病例有坐骨神经损伤表现。

　　⑤影像学检查(必要性)：X线检查可了解脱位情况以及有无骨折，必要时行CT检查了解骨折移位情况。

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