定义

●慢性系统性自身免疫性疾病所致的脊柱、关节和重要器官的炎性损伤

症状和体征

●典型的晨僵和黏着现象

●早晨疼痛加重

●随着病程进展出现颈部神经根损伤

●腕管综合征和其他外周神经病变有伴发率高

●无外伤情况突发C1～C2半脱位的概率增加

流行病学

●可发生于所用年龄段，40～50岁高发

●发生率：男性＞女性

影像学检查

●有症状患者，外科手术之前应拍摄颈部屈曲/伸展位X线片，以评估C1～C2颈椎的不稳定性及半脱位情况

●伴神经系统症状者可行MRI检查辅助诊断

影像学表现

●脑干和颈髓神经束受压原因考虑如下：

■慢性血管翳形成致占位效应侵蚀颈椎齿状突

■C1～C2颈椎半脱位（＞3mm)

■颅骨下沉

●椎间隙及小关节侵蚀和硬化

●以椎间盘退化和椎管狭窄为特征的中度颈椎关节强直及失稳

●可能与脊髓型颈椎病和瘘管形成有关

●偶见关节融合（多与幼年时关节炎有关）

其他检查

●肌电图和神经传导速度测定以鉴别嵌压性神经病变

鉴别诊断

●血清阴性脊柱关节病，包括：莱特综合征（反应性脊柱炎)，银屑病性关节炎，强直性脊柱炎

●退变性椎间盘病

●幼年性慢性关节炎

●感染

●血液透析性关节病

治疗

●缓解病情药物包括：氯金酸钠（金盐)，青霉胺，咪唑硫嘌呤，环孢霉素A等，能明显减慢疾病的进程，但可发生副作用

●细胞毒性药，如甲氨蝶呤

●生物制剂，如白介素和肿瘤坏死因子-α

●水杨酸盐、非甾体类抗炎药和类固醇

●物理和职业疗法

●硬膜外阻滞用来缓解神经根症状

●早期手术治疗

●早期增强寰枢椎稳定可避免半脱位

美编：影像三人行　欢迎转发，未经许可禁止转载