肩关节脱位是最为常见的关节脱位，约占全身关节脱位的50%。

市七院关节外科副主任王维军介绍称，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。

肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。它经常发生在对抗性的运动过程中，诸如柔道、摔跤、橄榄球、水球等。肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，形成前脱位。

王主任表示，“大多数人群对于肩关节脱位，疼痛、活动受限的认识都是可能认为脱了复位就好，没什么大问题，医院，贴贴膏药自己注意点就好了就好了。这种认识是错误的，关节脱位如在初期治疗不当，可发生习惯性脱位。”

肩关节习惯性脱位往往是外伤后（第一次肩关节脱位合并肩袖损伤或肱骨大结节撕脱骨折）出现的，导致保持肩关节稳定性的韧带组织损伤。在复位时，关节虽然复位了，但撕脱的韧带组织往往难以恢复原位，因而此后肩关节即缺少了前方的重要的稳定结构。此后，每次活动至较容易脱位的角度，就会因为前方缺少必要的阻挡结构而出现脱位，这便造成了肩关节的习惯性脱位。

王主任称，手术治疗是主要治疗方案。如果肩关节曾经出现1次以上的脱位，即复发脱位，那么根据目前国内外比较公认的研究结果来看，恐怕只有手术治疗才能彻底杜绝今后复发的风险。“有些病人可以通过限制自己的肩关节活动度来达到减少复发的目的。因为一般情况下只有肩关节活动至一定的位置，才会出现脱位。但是，正如前面说的出现复发脱位的往往是年轻病人，在这些人中日常的上肢活动很多，往往很难完全不去作那些可能会出现脱位的动作。”

肩关节脱位修复手术大致分为切开手术和关节镜下手术两种。

切开手术就是传统的较大切口的肉眼直视下的手术，一般来说创伤较大，恢复较关节镜手术稍慢一些。适合于肩关节周围韧带、肩袖组织损伤范围广、瘢痕组织形成等情况。

关节镜手术是微创手术，一般来说手术仅需要几个很小的的切口，借助关节镜器械完成，术后病人创伤较小，恢复好。选择做什么样的手术很大程度取决损伤的严重程度。因为反复脱位会造成关节周围的骨骼的损伤，如果这种骨性损伤过于严重，就不能采用关节镜下手术，而需要进行切开手术治疗。建议一旦有超过一次以上的肩关节脱位，应尽早手术，这样手术的效果更好。另外术前需要做三维CT检查以确定手术的方式。

市七院关节外科建立以来，在关节镜领域一直在我市处于领先位置。应用关节镜下应用缝线锚钉技术缝合撕脱的肩袖组织（肩关节囊韧带和盂唇组织），取得了非常满意的疗效，使肩关节再脱位发生率为零。肩关节镜下手术修复技术，应用三个0.5cm的小切口代替传统切开手术10公分以上的大切口，完成盂唇及关节囊等肩袖组织修复，缝合，固定，具有创伤小、恢复快、术后功能恢复良好，住院时间短等显著优势。

1.术后以三角巾悬吊保护二至四周；

2.术后3天：进行患肢掌指、腕、肘关节的主动活动；3.术后1周：开始行肩关节活动度训练。以出现疼痛为度，然后缓慢回到休息位。4.术后2周：进行肩关节肌力训练。5.术后4-6周：此时以肩关节主动活动为主，继续做肩关节各方向的牵拉训练，以增加关节活动度。鼓励患者用患侧手晚上力所能及的日常生活活动。6.术后7周始：增加活动度和肌力训练强度，增大肩关节牵拉训练范围，增加运动量和持续时间，参加体育运动，但要注意自我保护，避免引起不适。以上锻炼早期需在专业康复师指导下完成！

编辑：小七

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