文/小儿骨科练志平

什么是孟氏骨折呢？

年Monteggia首先描述了这种骨折类型，是指尺骨上1/3骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤。年Bado进一步完善了孟氏骨折的概念，即任何部位的尺骨骨折合并桡骨头脱位。后来随着人们对这种损伤机制的进一步研究，使该损伤概念的范围逐渐扩大，将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折都列入在内。该损伤可见于各年龄人群，但以儿童和少年多见。

孟氏骨折可分为IV型，年Dormans等人又提出孟氏骨折第V型，尺骨由于青枝骨折或塑形变而后遗弓形弯曲，在前臂旋前时，桡骨头受到尺骨的支撬而发生脱位，旋后时，应力解除，桡骨头复位。

那常见的有哪几个呢？

有以下几类

其中儿童III型孟氏骨折，只见于儿童，也是儿童最常见的类型，是由于伸肘位摔倒，上肢处于内收位，肘关节受到内翻应力，使尺骨上端发生向桡侧成角的骨折，桡骨头向外侧脱位。（如下图）

哦，那应该如何进行治疗呢？

新鲜孟氏骨折治疗首选闭合复位石膏或夹板外固定，而且治疗简单有效，但是一旦延误治疗，失去一期复位的机会，超过两周者，成为陈旧性孟氏骨折，则无法再进行闭合复位，同时会发生尺桡骨长度不等、肘关节发育失衡、下尺桡关节紊乱等等一系列不良后果，治疗上加大了困难，需要手术治疗，而且预后也较一期复位差，至今仍是小儿骨科的挑战之一。所受伤后应尽早就诊专业小儿骨科，才能得到专业的检查及治疗。

而且儿童孟氏骨折很容易漏诊哦！

由于小儿骨骼组织结构的特殊性，受到暴力时常弹性变形、弓形弯曲、青枝骨折等，因临床症状轻微，同时在4～6岁以前的儿童，因桡骨头骺尚未骨化，桡骨头的位置难于看清，肱桡关系难以判断，加之基层医生或放射科医生对该病认识不足对儿童肘部线解剖关系认识不清，容易导致误诊。另外由于尺骨不完全骨折，同时桡骨头可能自行复位，但是已经造成肱桡关系不稳定，也容易导致漏诊。有文献报道其漏诊率可高达20.8%。所以小儿孟氏骨折应尽量避免漏诊误治。

温馨提示

各种类型的孟氏骨折，应早期得到诊断及治疗闭合复位成功率高，效果是满意的。为防止延误治疗，成为陈旧性孟氏骨折应及时就诊专科小儿骨科医师。您的健康使我们最大的满足！