磁共振成像技术（MagicResonanceImaging，简称MRI）近年来发展技术迅速，已日臻成熟完善，检查范围基本覆盖全身各系统，并得到广泛运用。本专题主要介绍MRI技术在诊断肘部疾病的运用，为读者提供该诊断方法的理论和病例。

肘部-MRI

1.　　MRI技术

1）　　扫描平面

2）　　成像序列

3）　　MR-关节造影

2.　　解剖和误区

1）　　肌腱附着点

2）　　肱骨小头假性缺损

3）　　假性游离体

4）　　皱襞

3.　　肘部力学

1）　　外翻负荷综合征

4.　　后外侧旋转不稳定

1）　　肘关节脱位

5.　　骨软骨性病变

1）　　肱骨小头的骨软骨性病变

2）　　OATS步骤

3）　　肱骨滑车的骨软骨性病变

6.　　尺侧副韧带（UCL）

1）　　UCL撕裂

2）　　UCL修复

7.　　外侧副韧带

8.　　伸肌总腱

1）　　肱骨外上髁炎

9.　　屈肌总腱

1）　　肱骨内上髁炎

2）　　青少年棒球肘

10.　　肱二头肌肌腱

1）　　肱二头肌远端肌腱撕裂

2）　　肱二头肌滑囊炎

11.　　肱肌肌腱

1）　　慢性撕脱伤

12.　　神经

1）　　尺神经

2）　　桡神经

3）　　正中神经

4）　　去神经安排

13.　　软组织肿块

MRI技术

扫描平面

肘部扫面平面的选择需规范且正确，可利用经内上髁的横轴位片来定位冠状位片，而矢状位片垂直于冠状位片，通过这种方法，你可以获得固定的影象图象并熟习正常解剖。

图1

成像序列

T1

所扫描的每个关节都需视察最少一个T1序列，以视察正常解剖结构和骨髓。虽然T2压脂图象也能显示骨髓异常，但T1WI有助于诊断，且可用于MR关节造影。

T2FS

T2WI能显示大部分骨髓、韧带、肌肉和软骨等富含水的组织的病变。

梯度回波

利用梯度回波进行3D薄层扫面以视察软骨和韧带。

图2

T1：解剖、骨髓和关节造影

T2(FS):骨髓、韧带、肌腱和肌肉

梯度回波：3D薄层扫描、韧带、软骨和游离体

3种图象均采取T1、T2FS扫描序列，有时运用STIR扫描序列。

图3

MR扫描方案

冠状位：T1、T2FS、GRET2*(3D)

横轴位：T1、T2FS

矢状位：T1、STIR

MR关节造影

患者俯卧，前臂屈曲90?（如图所示），高举过头，通常在肱桡关节外侧钻孔，往外侧韧带注入利多卡因或比较剂，此时可能会出现问题，因此最近开始从后方的鹰嘴窝进行关节造影（蓝色箭头）。钆造影剂稀释后再注射：0.05cc造影剂+10cc盐水，在美国使用标注外的盐水。

MR关节造影的适应症：

1.　　见于投掷者的尺侧副韧带病变

2.　　骨软骨性病变和修复

3.　　游离体

图4

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