在咽后壁一纵形切口,达寰椎前弓结节并用动力钻切除前弓结节及齿状突

治疗方法主要取决于寰横韧带部分撕裂,还是完全横断如部分撕裂,通常采取颅骨牵引或枕颌带牵引,重量1~3kg,牵引3周后即予头颈胸石膏固定诊断明确的横韧带断裂,多数学者认为非手术治疗不能恢复其稳定性,主张早期手术治疗如若拖延将对复位不利手术目的在于复位,恢复寰齿关节解剖学的稳定性通常采用在颅骨牵引下施行肘椎固定术其方法主要为gallie法该法即经后路将寰椎后弓与枢椎棘突用钢丝扎紧并植骨融合;brook法,经寰椎后弓两侧各绕钢丝,并循经枢椎椎板下穿越,每侧各植一骨块扎紧钢丝近年有许多改良技术被采用,经口途径行肘椎关节植骨融合术已有报道气管切开,经口或鼻切开,用一橡皮条自鼻孔绕口腔紧紧固定悬雍垂两侧关节面软骨切除,在枢椎椎体前面及寰椎前弓植入自体髂骨,以利肘间骨性融合本手术操作难度较大,术后感染的预防也较困难肘椎半脱位的治疗较容易,其方法包括牵引复位和固定,也有些病例未采取任何治疗,而数天后有可能自然复位通常应用枕颌带glisson牵引,取正中位牵引,牵引重量根据年龄而定,成人用2.5~3kg,儿童用1.5~2kg即可在牵引过程中拍片复查,并根据复位情况对牵引重量和方向作调整一般2~3天即可复位,维持牵引2周,并用头颈胸石膏固定或颈部支持牵引2周,并用头颈胸石膏固定或颈部支架顽固性半脱位及陈旧性半脱位,可应用颅骨牵引,复位后可考虑采用肘融合术








































































































































































































































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