【影像学检查】

肘关节旋转性半脱位亦称肘关节旋转性移位(atlantoaxial rotary displacement)

【诊断与鉴别诊断】

【临床表现】

【病因】

我们采用颏枕吊带牵引治疗多年,效果满意首先要求绝对卧床平卧位,肘背部垫高保持颈部伸直位,防止头部前屈而致肘椎前移;牵引重量不大于2kg,多采用1kg,使张口时能容小指;一般牵引3~4周,影像学证实复位后,再改用颈领保护,最好制动6月绝大多数病例可获满意复位下列情况可考虑手术治疗:①通过延长牵引时间仍不能复位者;②经牵引复位又再移位;③牵引后神经症状仍存在或改善不明显者手术方法多采用肘椎融合或枕颈融合术

突发性斜颈、颈部疼痛伴活动受限加上发病前有呼吸道或颈部感染,或轻微外伤的病史是诊断本病的重要临床依据结合影像学诊断并不困难诊断时应与先天性肌性斜颈、外伤所致的上颈椎骨折与脱位、上颈椎的发育畸形相鉴别

主要表现颈部疼痛,突发性斜颈,其特点是头部轻度屈曲同时向一侧偏斜颈部活动受限,活动时疼痛加剧,局部扪诊有明显肌痉挛,颈部僵硬

颈椎张口位x线片示枢椎齿状突与寰椎两侧块间距不对称,侧位片显示齿状突与寰椎前弓之间的距离大于3mm;ct结合三维重建可更清晰地显示肘椎的移位情况

【治疗】

上呼吸道感染如急性扁桃体炎、咽炎以及颈部感染是最常见的发病原因,头颈部轻微的外伤也是较常见的病因,上颈椎的发育畸形或后天性疾病,尽管是很少见的致病原因,一旦发病,症状较重由于小儿颅底、肘椎韧带松弛,与成人相比,小儿肘关节不稳定,容易发生旋转移位;上呼吸道炎症可引起肘关节囊内发炎、积液,导致关节韧带松弛,成为肘椎旋转性移位的诱因;轻微外伤也可导致肘关节内外损伤性炎症反应,囊内滑膜渗出、积液,囊外韧带松弛或部分断裂而致旋转移位