小儿肱骨髁上骨折的治疗体会

来源：医院

患者张某来自乐平，今年13岁，生性活泼好动，在成长过程中摔伤碰伤是难免的。2年前因在走路的时候不慎摔伤，跌倒时右手心触地，当即感右肘关节剧烈疼痛，随后肿胀，活动障碍。伤医院就诊，行肘关节X线片示：右肱骨髁上骨折，骨折断移位明显。给予手法复位及给予石膏固定。患儿家属为了进一步治疗前来医院正骨科就诊。接诊医生在急诊下复查肘关节X线及CT提示：右肱骨髁上骨折，移位明显，关节外周软组织肿胀明显。

伤后X线片

伤后石膏托固定X线片

CT重建图像

骨折后未得到恰当治疗会留下后遗症。医生手术方案是：在全麻+臂丛麻醉下行右肱骨髁上骨折闭合复位经皮微创克氏针交叉内固定术（肘内、外侧微创伤口）。

通过闭合复位经皮微创克氏针交叉内固定治疗，因创伤小，术后患儿恢复快，肘关节功能基本恢复。

闭合复位经皮微创克氏针交叉内固定后X医院的小儿骨科对于儿童肱骨髁上骨折有一套专门治疗方法。对于有移位的儿童肱骨髁上骨折一般采用闭合复位内固定，早期就可行功能锻炼。我院采取C臂机透视引导下闭合复位内固定是一种微创手术，不用切开，手法复位后钢针内固定。术后石膏外固定约4周，8~10周复查X光片见骨痂生长良好即可拔除克氏针。定期复诊，早期适当的功能锻炼能减少关节僵硬的后遗症。

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