儿推妈妈帮

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“牵拉肘”又叫“肘错环”，医学上称之为小儿桡骨头半脱位。多发生于5岁以下的宝宝。多因为肘关节伸直和前臂旋前时受到过猛或过度牵拉。翻译成人话就是，大人领着宝宝走路、上台阶时，在跌倒瞬间猛然拉住宝宝手致伤；或从床上拉起宝宝，拉胳膊伸袖穿衣；或抓住宝宝双手转圈玩耍，严重的甚至甩个手都会发生。

宝宝桡骨小头发育还不健全，桡骨小头和桡骨颈的直径几乎相等，有时候桡骨小头甚至小于桡骨颈，关节囊和环状韧带松弛。当宝宝前臂被过度牵拉（比如穿衣服、跌倒或者上楼梯时，肘部在伸直位受到牵拉力的影响）时，桡骨小头从包绕桡骨颈的环状韧带中滑脱，环状韧带上半部卡在肱桡关节内，或环状韧带薄弱点被横行撕脱，从而阻碍桡骨小头回复原位，即形成桡骨小头半脱位。

1，有被牵拉的损伤使。

2，肘部疼痛，宝宝因此哭闹，怕触摸，拒绝拾物、持物。桡骨小头压痛明显。

3，肘关节功能受限，肩以下还可以忍痛活动，但不能上举超过肩平面。

4，肘关节无肿胀、畸形。患儿耸肩，肘关节略屈曲，前臂下垂。前臂处于旋前位。

5，X片显示骨与关节结构多无异常。部分宝宝桡骨头旋转或桡骨小头偏离轴位。

（1）体位：患儿坐位或由家长抱住，医生立于患儿对面。

（2）手姿：以右手半脱位为例。术者左手握住肘部稍下方，拇指置于桡骨小头外侧，右手紧握腕上方

（3）操作：左手固定不动，右手用力拔伸牵引；在牵引基础上，左手向后向内，右手向前向外同时用力使前臂旋后，并搭于同侧肩。在此过程中常有桡骨小头处弹响。

（4）成功标志：复位过程中桡骨小头处弹响，复位后患儿停止哭闹，肘关节功能恢复。

（5）术后处理：轻旋数下前臂。必要时，于屈肘位用颈腕吊带或三角巾固定2—3天。如反复发生，可于屈肘位石膏固定2周左右。

（1）拿揉患肢，从肩部至腕部，上下往返3—5遍。

（2）拇指点揉手三里、曲池、尺泽、少海、肘髎等，每穴揉3点1，操作约40秒钟。

（3）先以大鱼际揉肱骨外上髁及其附近，令热；继以拇指揉之，每揉3—5次振按1次；最后以掌根擦之，透热为度。

（4）一手托肘、另一手握腕，分别做前臂屈伸十余次；肘关节顺时针与逆时针各摇30—40秒钟。

（5）搓上肢5—8遍，并轻轻牵抖。

小儿桡骨头半脱位大多能复位成功，一般不需要手术。但手法复位需要一定技巧。如果一次不成功，造成局部肿胀、疼痛，患儿不配合，则再次复位较为困难。故要求熟练掌握其方法，要求一次成功。

患儿年龄越大，复位后肘关节的固定越有必要，可用三角巾悬吊法。妈妈们要避免过度牵拉宝宝的肘关节。

桡骨小头半脱位后，局部无明显畸形，有些宝宝还不能很好的表达，怕医生，这时候需要妈妈们协助推拿医师治疗。

最最重要的是

姿势要摆对

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