一说到脑外伤我们首先想到的就是患者躺在床上一动不动的场景，其实大部分脑外伤患者通过及时有效的治疗以及后续的康复训练，还是降低疾病对于患者的伤害甚至能恢复到正常的生活中。那脑外伤患者何时做康复最合适呢？

医院的石玉兰主任表示：脑外伤患者做康复训练需要从急性期开始一直延续到恢复期甚至终身。具体训练内容如下：

1、卧床阶段的肢体摆放与护理

脑外伤患者在早期必须有一定的卧床时间，但是长期卧床可能导致肌肉萎缩、关节僵硬变形、骨质疏松等，甚至影响患者的功能恢复效果。

此外，脑外伤患者在病情稳定后应尽量减少卧床时间，避免出现肢体功能废用。卧床时保持正确的姿势非常重要，同时也需加强床上的运动和护理。建议患者采用侧卧位，并应定时翻身、拍背，至少须每2小时翻身1次。

2、关节活动度训练

对卧床患者进行维持和改善关节活动度的练习能有效保护关节功能，从而改善肌肉与软组织状态、引起主动运动，为之后的功能恢复奠定基础。

关节活动度的训练分为完全被动活动、部分辅助主动活动和主动活动。通常是从被动活动逐渐发展至主动活动，从近端关节至远端关节的顺序进行训练。关节活动度的练习可每天2次，每个关节10次，训练手法应轻柔、缓慢，活动时固定关节一端，活动另一端，同时应在正常关节活动范围内进行，避免引起疼痛。

3、肩部和肩胛骨的活动

脑外伤后通常会出现肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征、活动受限等现象，进行正确的肩关节活动度训练能有效避免上述问题。

①揉肩运动：患者保持患侧在上的侧卧位，康复师靠近患者腹部的位置坐下，然后稳定患者躯干，让一只手置于患者肩胛骨上，另一只手置于胸大肌上，夹住肩胛部肌肉，双手做顺时针的揉肩运动。

②肩关节屈曲运动：康复师一手握住患者的腕部，另一手握住上臂，保持稳定，向前上方抬起上肢至屈曲90°~°，早期肌肉呈现软瘫状态时屈曲90°~°即可，在活动过程中，注意肩胛骨的协同运动；然后从肩屈曲位返回。如果患者上肢处于软瘫期，进行关节被动活动时动作要轻柔、减小活动范围，以免造成肩关节脱位，而且活动时须保持手臂伸平。

③肩关节外展运动：康复师一手握住患者的前臂，另一手注意保护肩关节，向外侧展开上肢，肢体处于软瘫期时，活动至90°即可，如果进一步外展，应同时外旋上臂然后外展至°，若出现肩部疼痛须立即停止，必要时还可辅助肩胛骨活动。

4、肘关节屈曲与伸展

患者上肢略微离开体侧，用一只手握住患者肘关节上部，另一只手握住手腕，将肘关节从伸展位活动到屈曲位，然后再从屈曲位活动至伸展位，肘关节在活动过程中要注意保持腕关节伸直。

5、腕关节和手指关节的活动

脑外伤患者手腕、手指多呈屈曲位，尤其是拇指常处于屈曲、内收状态。患者保持仰卧位，肩关节外展90°、肘关节屈曲90°，康复师用一只手握住患者腕关节，另一只手将其手指伸直，同时练习腕关节背伸。此外，还可以对患者开展手指关节的活动。

医院友情提示：脑外伤对患者造成的危害无法直接进行估量，所以后续的康复训练对于脑外伤患者的康复效果十分重要。

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