类风湿关节炎（RA）是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，是一种广泛性的纤维结缔组织病变。这个病开始的时候，会出现关节滑膜炎、充血、渗出、滑膜增厚，表面形成血管翳，血管翳起于关节周围的症状。接下来，会出现关节边缘无软骨复盖区，开始逐渐破坏关节软骨，及软骨下的骨质，关节腔消失，纤维强直的症状。最终，导致骨性强直，肌肉萎缩。

{严重的类风湿关节炎}

环枢关节半脱位

颈椎前屈、短缩、斜颈

肩内旋、内收、前屈

肘关节屈曲畸形

垂腕、桡偏、尺偏

天鹅颈、纽扣花、垂指

髋关节内收外展障碍

膝关节内外翻

踝内外翻、腓侧偏

近端指间和掌指关节占90%

类风湿关节炎的治疗方案

针对类风湿患者的不同病情，医生会采取相对应的治疗方式！患者在配合医生积极治疗之余，也要保持乐观平和的心态，注重自我的心理与精神治疗。

类风湿关节炎的康复方案

康复治疗目标

1．控制炎症，减轻、消除关节肿胀及疼痛，修复受损关节

2．保持功能，防止、减少关节破坏，预防关节畸形

3．矫正畸形，改善患者的自理能力及社会参与能力，提高生存质量

分期康复方案

1、初发期康复治疗

治疗重点是关节休息，尽可能使关节接近功能位的舒适位置上，以减轻疼痛，控制炎症，避免关节负重。

2．亚急性期康复治疗

治疗重点是适度休息，在康复医师监护下，保护关节活动范围，增强肌力、防止/矫正畸形，缓解肌痉挛。配合服用非甾类抗炎药(NSAID)+DMARDs，在必要时进行物理因子治疗。

3．慢性期康复治疗

（1）多种物理因子治疗：温热疗法、低中频脉冲电疗、超声波、磁疗、紫外线等解除肌肉痉挛、缓解疼痛、改善血液循环、减轻组织退变等；

（2）有畸形采用矫形器；无畸形预防畸形；

（3）加强运动治疗：关节活动度练习；维持和增加肌力；维持和改善耐力；

（4）关节保护指导、能量节约技术指导；

（5）作业疗法；

（6）心理治疗；

（7）改善病情的抗风湿药(DMARDs)

类风湿关节炎的康复预后和预防

预后

类风湿性关节炎在各类人群中均有发生，若采取积极的早期综合治疗，多数患者恢复较好；而在急性期治疗不及时或不合理的患者，大多数会产生关节和肢体挛缩，并最终导致畸形的发生

预防

1.应注意学习本病的科普知识，学会处理疼痛及了解药物副作用，掌握活动时最恰当的身体姿势，掌握关节保护要点和能量节约技术，尽可能在生活、工作和休闲活动中应用，以预防关节进一步损伤，防止疼痛和功能障碍的发生；

2.应保持乐观的生活态度，加强自我管理，消除紧张、恐惧心理，主动参与治疗。乐观的情绪可以阻断紧张、压抑、疼痛的恶性循环，提高人体的抗病能力

更多有关类风湿关节保护的细则，敬请留意下周的文章！

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