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诊断后发现乐乐是“桡骨小头半脱位”，又称“牵拉肘”。章权介绍，桡骨小头半脱位好发于1~4岁的幼儿，5~6岁以上的儿童很少见，男孩较女孩多发。“当肘关节伸直，前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位，有时幼儿翻身时上臂被压在躯干下导致受伤引起脱位。”

幼儿桡骨小头发育尚不完全

提着宝贝的双手往上用力拉，这种“人为秋千”深受孩子青睐。试想，伴随着一阵咯咯的欢笑声，提着宝贝汤秋千，无疑是世间最美好的画面。然而这动作却暗藏健康隐患，可能会造成宝贝手臂的桡骨头半脱位。

章权医生指出，幼儿的桡骨小头发育尚不完全，桡骨小头直径略小于桡骨颈，而环状韧带又较为松弛。当有纵向暴力牵拉前臂或腕关节时，桡骨小头被拉至环状韧带的远侧，有时部分韧带可嵌于肱桡关节之间，从而形成桡骨小头半脱位。“常见的纵向牵拉暴力可以发生在成人提拉小儿上台阶或走路时，成人帮小儿穿脱套头衫粗暴牵拉肘关节时，成人牵拉小儿双手玩荡秋千时，小儿对抗成人牵手时。”

桡骨小头半脱位发生时，患儿往往因肘关节疼痛而啼哭，肘关节固定于屈曲位。不敢旋转前臂、不肯屈伸肘关节、不愿上抬患肢。患儿的肘关节虽无肿胀、畸形，但桡骨小头处有明显的压痛。

桡骨小头半脱位经手法复位即可治愈。复位时医生一手托患儿的肘部，并以拇指按压在桡骨小头的位置，另一手握住腕部，做轻柔的前臂旋转动作。当感到弹响，患儿肘关节疼痛缓解，患肢能高举过头，即提示复位成功。若患儿不配合检查，建议取小挂件引导患儿抬举肘关节。

日常做好六点防护

临床发现，孩子发生“牵拉肘”后具有反复性和习惯性。通俗来说就是，一旦孩子发生一次桡骨小头半脱位后很容易反复发生。所以，关节复位后应该加强预防，不要用力牵拉宝宝的胳膊，特别是比较胖的孩子，穿脱衣服时动作要轻柔。同时，平时拉着孩子小手时要注意避免意外跌倒，发生跌倒的一刹那要迅速抓住孩子的胳膊。

一是平时生活中牵拉宝贝时，应同时牵拉衣袖，避免肘关节伸直位时单独牵拉手或前臂；

二是穿脱衣服时，可以将宝贝肘关节置于屈曲位，动作应轻柔，同时拉扯衣袖和前臂；

三是宝贝跌倒时不应单独牵拉前臂扶起，而应该将其抱起；

四是发生桡骨小头半脱位后，医院就诊，进行手法复位；

五是脱位经手法整复后2~3周内，应避免再次做牵拉患肢动作；

六是反复多次桡骨小头半脱位，容易导致习惯性脱位，需手术治疗。

□本报记者吴晶晶通讯员周俊博

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