点击蓝色"幸福狸" 　　恐怖三联征后其实你并不知道自己摔的多严重，医院进行紧急处理，例如冰敷，医生手法复位石膏固定，拍片子……医生会告诉你伤的如何，建议保守或者手术治疗。期间，注意活动肩膀，用好手帮助患侧做肩膀的上抬与外展的动作，适时按摩手掌、大臂。

　　接受事实后你需要考虑是否手术治疗，时间控制在14天。原因如下，以下信息来源于知乎，截图时间久了忘记具体作者是谁了。

　　这期间就是八仙过海，各找名医论证治疗方案的时间。根据钢铁侠的经验得到的就医排名（无利益相关）：1、上海六院（推荐范存义团队）2、北京积水潭（推荐蒋协远团队）两者被称为骨科圣手，南范北蒋。

　　这是一个康复锻炼占恢复功能５０％的骨折，在康复科住院的时间可能比你手术住院时间要长，医院，仅供参考（附目前就诊实际情况反馈）：

　　目前钢铁侠就医经验：医院康复医学科去做肘关节康复的患者不多，最多的是在北京积水潭，北京三院存在个别不靠谱的技师。目前，首推北京积水潭。

　　一般情况下，手术２周后拆线，３周后可以脱支具开始锻炼，４周后患侧可以碰水。具体情况因病情而异，具体详询主管医生。

恐怖三联征康复锻炼那些事

一

注意事项

1、适当休息与运动，避免太劳累。

2、训练强度因人而异，以训练后次日无疲劳感为宜。

3、训练动作需缓慢轻柔，禁止暴力训练，避免损伤。

4、康复训练应在无痛或微痛范围进行。

5、适当增加锻炼次数。

6、早期禁止提重物及负重支撑。

7、早期禁止擅自将悬吊带解除。

8、家庭康复：主动屈伸训练为主。

9、训练后如有不适，应及时门诊复查。

二

康复思路及锻炼方法

来源：上海交通医院

范存义主任医师及其医疗团队

1、重点注意！想毁灭自己你就暴力练习吧！

康复锻炼期间，切忌暴力锻炼，以免造成二次骨折及异位骨化的加重！

2、切忌盲目追求最大角度！

肘关节活动的最大角度，须在疼痛忍受的范围内，亦不可超过健侧肘关节活动的最大角度10°！

3、牢记前面两点后，再阅读以下康复锻炼方法：

肘关节屈伸活动的锻炼：

（1）每一次的屈伸活动的锻炼，都需要达到屈伸活动的最大角度；

（2）一屈一伸交替锻炼，先尽可能地主动活动到可以达到的角度，再在被动辅助下达到屈伸活动的最大角度，在被动辅助的同时，亦需主动用力；

（3）每次达到屈伸活动的最大角度后，维持3~5秒即可；

（4）每天锻炼的次数保持在~次屈伸，若时间充裕，则可以适当增加锻炼次数，锻炼的时间尽量平均分散到一天当中，以免长时间不活动肘关节，造成肘关节的僵硬，以及活动范围的退步；

（5）在锻炼的间歇期，可以冰敷肘关节，以缓解肘关节的肿胀和疼痛。

肘关节旋转活动的锻炼：

（1）肘关节旋转功能的初期锻炼，建议在他人的辅助下进行，后期可自行使用锤头等工具辅助锻炼；

（2）辅助人员一手将患侧肘关节固定于腰部，另一只手以扳手腕的姿势握住患侧手掌，轻柔地辅助前臂旋转；

（3）每一次的旋转活动的锻炼，都需要达到旋转活动的最大角度；

（4）旋前旋后（即让手掌心朝下或朝上活动）交替锻炼，先尽可能地主动活动到可以达到的角度，再在被动辅助下达到旋转活动的最大角度，在被动辅助的同时，亦需主动用力；

（5）每次达到旋转活动的最大角度后，维持3~5秒即可；

（6）每天旋转活动锻炼的次数保持在~次旋前旋后，穿插于肘关节屈伸活动的锻炼中；

（7）肘关节松解术后，并辅以外固定支架的患者，建议在拆除外固定支架后开始旋转功能的锻炼。

肘关节屈伸力量的锻炼：

（1）肘关节屈伸力量的锻炼，建议在术后三个月后开始，负重物起始重量为1kg，在适应后，可逐渐增加负重物重量；

（2）屈曲负重力量练习时，使手臂负重下垂，随后屈曲活动肘关节；

（3）伸直负重力量练习时，使手臂先侧平举，然后前臂负重下垂，使得肘关节90°屈曲，随后伸直活动肘关节；

（4）肘关节伸直活动的力量训练较屈曲活动的力量训练，难度更高，见效所需的时间更长；

（5）负重物切勿一次性大幅度增加重量，以免造成患肢的损伤，亦不可高强度的负重力量训练。

4、现在开始，科学的锻炼。

肘关节功能的康复锻炼需要循序渐进，并持之以恒，切不可操之过急！

做了一堆康复训练的笔记

除了头大

还是练不好受伤的肘部？

本编掐指一算

你可能生活在一个无图无真相的年代

三

松动、按摩篇→肘关节挛缩无痛治疗实训

作者：方仲毅

上海交通大学医医院康复医学科物理治疗部治疗师长

　　许多钢铁侠反映，肘部容易僵硬。后来发现了这个贴，本编亲测有效。在平时的锻炼前，可以根据以下手法对肘关节进行按摩，松动。

四

自行肘关节松动技术（锻炼方法：图＋解说）

文章来源： 　　吕铮大夫认为对于肘关节来说，屈曲功能最为重要，其次重要的功能就是肘关节及前臂的旋后功能。

　　吕铮大夫强调，肘关节应激反应重，稍微练习过量，即可能引起比较严重的炎症反应，更加严重时存在骨化性肌炎的风险。造成这种现象的原因暂时不明，通常和损伤程度和暴力的练习有关，要控制好活动量，来保证关节的质量。同时，足够的冰敷及休息在肘关节功能练习中是更加不可忽视的，要按照标准认真做好。

　　我们一起欣赏吕大夫的回复风格，有没有读出“爱之深恨之切”的味道？

肘关节松动技术：

（以下所述方式每天每个方向的动作最多练习1组，避免多次练习刺激，争取在规定的练习时间内获得既定效果，尽量避免多次的重复刺激，在感到练习过量、疼痛感无法缓解时，要及时安排休息。）

1．屈曲

图1：这是自行练习屈曲的一种方法，尤其适用于屈肘角度小于90度时，如图所示，患者平躺，用健侧手控制好患肢的位置，患肢上臂的角度不固定，能通过调整保证前臂水平即可，在前臂远端施加负荷，在充分放松的前提下勉强坚持10分钟左右，每天1-2次。练习时如果刺激过于强烈无法放松或者疼痛感过强，可以减少负荷重量甚至去除负荷。此时，充分放松以及坚持足够的时间是最重要的因素，练习时要注意动作质量。

▲适用于屈肘角度小于90度时

图2：这是另一种方法，适用于屈肘角度超越90°以后。如图所示，患者坐在床边或桌边，前臂顶在床沿，用身体前倾来增加肘关节的屈曲角度，由于躯干力量较大，还要控制好前倾的力度，保证安全。如果在活动中感到不适，也可以在前臂与床沿之间垫一个垫子，减少可以避免的不适感。通常每次练习在2-3分钟，间隔不超过半分钟，连续进行15-20分钟\组。当然也可以用健侧手协助完成动作。

▲适用于屈肘角度超越90°以后

如果练习肘关节屈曲时，上臂后群肌肉（肱三头肌——拮抗肌）牵拉感明显，也可以通过在肩关节过度前屈的状态下进行肘关节牵拉练习，以加强对拮抗肌的牵拉效果。

２．旋后

坐在桌边，肩关节放松，屈肘（必须），前臂平置桌上，手握一长柄重物，让其在重力的作用下向外倾倒。抓握时注意避免过度用力，抓住即可，此时仅有涉及抓握的肌群发力，但是并不影响旋转肌肉的放松。如果旋转受限严重，也可以适当用健侧手协助重物向外倾倒。这个动作对整个肘关节刺激较小，可以适当延长练习时间，如果由其引发的疼痛感不明显，可以每天增加练习次数。这个动作尤其对于涉及“桡骨小头”损伤的患者来说要提高重视度，在伤后术后，合理的，尽早开展练习。

３．伸展

如图，患者坐在床边，患肢前臂伸出床外，在前臂远端施加负荷，充分放松，尽量坚持15-20分钟，1-2次每天，为了舒适，在肘关节下方可以加设垫子。特别注意，伸直练习由于同屈曲练习方向相反，需要互相间隔3-4个小时进行。

４．旋前

动作和旋后练习类似，方向正好相反，其余要求完全一致。

　　肘关节的功能练习过程中，总体上看肘关节喜冷不耐热，冰敷是最重要的控制炎症的手段，但是热敷并非人人适合，时时适合。在进行热敷以及其他相关热疗前，要观察关节处皮温是否已经偏高，如果皮温高于正常水平，严禁一切具有热效应的治疗手段，此外肘关节处严禁按摩。

　　再次强调，肘关节活动性练习要控制好活动量，不能过量练习，也尽量避免暴力操作。尤其对于骨折、脱位等严重损伤的患者来说，运动量的设置尤为关键，此外冰敷和休息也是必不可少的，一定要避免在练习时造成重复损伤，进一步加重对组织的破坏。在练习过程中，如果出现疼痛持续不消、关节皮温明显增高、肿胀、僵硬等症状，医院复诊，并通过验血、超声诊断、CT、X光等手段监控骨化性肌炎的发生。

根据恢复肘部功能侧重点

总结锻炼的顺序

屈伸→旋转→力量

以锻炼屈伸为例的锻炼顺序

按摩→屈伸→针对目前自身弱项锻炼（单练曲，或者伸）→屈伸

通常一天练习最多三次

每次控制在30分钟

如果非要在按摩前加一个内容

那就是泡中药

以下中药药方来自恐怖三联征 　　以上就诊及康复锻炼方法，是在集合了医生的术后功能康复锻炼指导经验，并结合病友们的亲测反馈，总结而得。若各位病友及医生在肘关节康复锻炼方面，有任何问题和建议，或是体会，望能相互交流、探讨。此外，希望大家能够体谅汇总的疏漏。在此，希望你早日康复！

小狸子的宗旨：不停勾搭～～必有回响～～

大侠们~如有侵权，请







































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