肘部全面观

一、肱骨小头后面

肱骨小头位于肱骨远端的外侧，与桡窝（桡骨头凹）形成关节。必须屈曲肘关节以便最大限度地显示肱骨小头。上述运动可使肱骨小头的后部和下部暴露出来，光滑地显现在检查者的手指下。

二、肱骨外上髁

肱骨外上髁位于肱骨小头的上外侧，即位于外侧髁上棘远端的下方。在手指下表现为粗糙的骨性突起，是起止于外上髁的肌肉和桡侧副韧带的附着点。

注：起止于外上髁的肌肉有肘肌、桡侧腕短伸肌、指总伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌和旋后肌。肘肌通过自有的肌腱，其他肌肉通过一共同的肌腱都附着于肱骨外上髁的后面。

临床：

外上髁的病理变化有四种类型。可单独或合并发生。

1.外上髁炎：是最常见的病变，由附着于外上髁的肌腱引起。桡侧腕短伸肌及指总伸肌受影响最严重，旋后肌受影响最小，牵涉小指伸肌和尺侧腕伸肌的非常罕见。诊断基于以下三个技术手法：

—触压患处。

—单独和合并测试特定的相关肌肉。

—拉伸相应的肌肉。

以上这些测试可以产生或加剧疼痛。

2.肱桡关节病：涉及相应的关节结构或关节唇。

3.压迫桡神经的后支。

4.颈臂神经痛：涉及第5、第6颈神经或第6、第7颈神经之间的压缩（见颈部）。

三、肱骨外侧髁上嵴

如图所示，检查者的示指指示着外侧髁上嵴。肱骨外侧髁上嵴是一个薄的骨嵴，直接位于肱骨外上髁上方的皮下，与肱骨内侧髁上嵴相比，它更明显。

注：肱骨外侧髁上嵴近端与肱骨外侧缘（很容易触诊）相延续，并一直延伸到三角肌粗隆。

四、鹰嘴窝

鹰嘴窝位于肱骨远端的后面，在肘关节伸直的时候容纳鹰嘴的远端。在肘关节屈曲°~°、肱三头肌腱处于放松状态时，更容易触诊鹰嘴窝。检查者用示指先触摸桡骨头，然后向内推开肱三头肌肌腱，在鹰嘴的上方可以触及鹰嘴窝。

五、肱骨内上髁

肱骨内上髁位于肱骨滑车的内上方，是肱骨体内侧缘的远端。

起止点：

肱骨内上髁的前面和尖是内上髁肌群的附着处，此肌群有旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌和指浅屈肌。

内上髁的后面光滑，凹陷并形成一条垂直的沟，有尺神经通过。

内上髁下缘是肘关节尺侧副韧带的附着点。

临床：

肘部内侧副韧带的扭伤

触压内上髁能引起或加剧疼痛，肘部外翻试验使此韧带张紧，可引起疼痛。

六、肱骨内上髁的后面观

如图所示，可观察到检查者示指所示的肱骨内上髁、鹰嘴（1）与肱骨外上髁（2）的位置关系。

七、肱骨内侧髁上嵴

与肱骨外侧髁上嵴相比，肱骨内侧髁上嵴非常不明显，它是内上髁上方一个微钝的骨性突起。

注：肱骨内侧髁上嵴的近端与肱骨内侧缘相延续。

八、尺神经沟

尺神经沟是一条在肱骨内上髁后面垂直凹陷的沟。如图所示，检查者拇指、示指分别位于尺神经沟的两侧，拇指位于肱骨内上髁，示指位于鹰嘴。

九、桡骨头

检查者拇、示指钳状置于肱骨小头（肘部屈曲90°），然后紧贴皮肤向远端移动。当触及肱桡关节间隙后，捏住桡骨头，要求被检查者做前臂旋前、旋后运动，即能在手指下感觉到桡骨头的转动。

临床：

桡骨头可发生骨折。骨折时触压此处可引起疼痛，前臂旋前、旋后运动能加剧疼痛；通常情况下，患者肘关节可以正常屈曲，但是不能完全伸直。

十、桡骨颈

检查者用拇指、示指触及桡骨头后，沿着桡骨头向远端下移大约一横指能发现一处狭窄，即桡骨颈。

十一、桡骨粗隆

检查者置拇指（如图所示）于肘窝底的外侧沟，拇指能触及肱二头肌肌腱的远端和外侧，此肌腱的附着点即是桡骨粗隆。被检查者的前臂应该由旋前位变为旋后位，以便带动此骨性结构靠近触诊的手指。

注：肘窝外侧沟斜行向下向内，由以下结构组成。①肱二头肌的外侧部在内前方；②肱桡肌在外侧；③肱肌在后方。桡骨粗隆卵圆形，位于桡骨颈和桡骨体之间的前内侧部。肱二头肌肌腱附着于它的后面。

触诊此结构必须小心谨慎，因为有一个滑液囊位于肌腱与桡骨粗隆的前部之间。

十二、鹰嘴

鹰嘴是尺骨近端的后面与尺骨体相垂直的突起。

如图所示，检查者示指指示着鹰嘴、肱骨外上髁（1）和肱骨内上髁（2）的位置关系，此三者是肘关节周围最重要的骨性结构。

十三、鹰嘴的上面

如图所示，非常容易在皮下触及鹰嘴的上面。它是一个鸟嘴样的、尖端向前的突起，当肘关节伸直的时候，嵌入肱骨的鹰嘴窝内。

注:此面的后部是肱三头肌的附着处。

十四、鹰嘴的内侧面

图中检查者示指所指示的即为该骨性结构。由于它是肘关节尺侧副韧带后束的附着处，也是尺侧腕屈肌的附着处，所以鹰嘴的内侧面很重要。

十五、鹰嘴的外侧面

鹰嘴的外侧面如图中检查者的示指所示，是肘关节桡侧副韧带后束的附着处，也是肘肌的附着处。

十六、尺骨体后缘

尺骨体后缘骨性结构从鹰嘴的后面开始向远端延伸，非常容易触及。

十七、尺骨冠突

尺骨冠突在前臂前肌群的深面。检查者的左手放在被检查者肘关节后面的鹰嘴，使其肘关节微屈，右手定位尺骨近端的内侧缘，用拇指触摸肱二头肌远端肌腱的内侧，其余的手指握住尺骨的后缘。检查者能感觉到拇指正对着尺骨冠突，此骨性结构只能间接触诊。

注：尺骨冠突是尺骨上端的两个突起之一，另一个突起为鹰嘴。这两个骨性结构相连形成一个钩型的关节面，即尺骨滑车切迹。

十八、肱骨小头前面观

被检查者肘关节后伸，检查者示指置于其肱桡关节后部，拇指位于其肘窝上方、外上髁和肱二头肌肌腱之间的肱二头肌外侧沟内。检查者手指下可以触及肱骨小头光滑的关节面。

注：被检查者肘部过伸有助于触诊。

十九、肱骨滑车

被检查者肘关节后伸，检查者置手于其肱骨内上髁，拇指位于内上髁和肱二头肌肌腱之间的肱二头肌内侧沟内。检查者手指下可以触及肱骨滑车光滑的关节面。

注；被检查者肘部过伸有助于触诊。

关于举办《罗氏正骨治疗颈胸腰肩周关节四肢和祖传膏药制作与中药秘方应用精讲班》邀请函

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“罗氏中医正骨法”，是古老园林中的一朵奇葩，也是现代中医领域中的一块瑰宝，因其手法独特，治愈率，深受国内外医生和患者的欢迎，传承至今已有余年的历史。罗氏中医正骨以手法治疗复位扶正、接骨、续筋、固定和用药的独到之处，与西方医学骨科相比有很多超越性的优势，是中国传统医药学骨伤科方面的典型代表，其本身就是中医悠久历史的文化载体，和亿万人民生活息息相关，具有很高的历史认识和医学研究价值。加强对它的保护和传承工作对弘扬民族传统文化，促进传统中医骨伤科发展有极其重要的作用。

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一、主讲内容：

1、罗有明大夫及其医术特点、手法特点及手摸病奥秘的要领与技巧。

2、罗氏正骨对颈胸的正骨手法与治疗：

(1)定位旋扳法(2)压头侧顶法(3)提颈胸顶法(4)低头旋闪法(5)旋转拨正法(6)仰头推顶法(7)拇指推顶复位法(8)返吊法(9)卡头顶推法(10)四点扳法(11)低头推顶法(12)推肩伸颈法(13)颈椎间盘突出手法与治疗(14)颈椎病的手法与治疗(15)颈肩综合症的手法与治疗(15)落枕手法与治疗(17)头疼、头晕手法与治疗(18)颈椎生理曲度变直的手法与治疗(19)富贵包的手法与治疗(20)背部肌筋膜炎的手法与治疗(21)胸锁关节错位的手法与治疗(22)胸胁闪错的手法与治疗

第二篇颈肩臂痛；

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(1)狭窄性腱鞘炎治法—压拉拽提(2)腱鞘囊肿治法—压挤挫推(3)腕关节扭伤—拉摇顿捋(4)腕管综合征—分拨顺掸(5)网球肘—摇顶顿拔(6)肱二头肌肌腱炎—展蹬旋拉(7)岗上肌损伤—提蹬扶拉(8)肩周炎—抓收背扣抖顿拿打提顺(9)背阔肌筋膜炎—顶揉推点拨

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16、罗氏正骨的禁忌症及注意事项；

17、罗氏正骨独特用药及配制。罗氏祖传秘方；

18、传统黑膏药的熬制方法细则及现代膏药的配制方法；

19、罗氏正骨的继承与发展的研究；

二、主讲嘉宾：

罗东亚：骨伤科主任、国医大学骨伤系毕业、“双桥老太太罗有明的侄孙、第七代继承人”、推广"罗氏祖传正骨手法"的主要负责人之一，举办讲习班多期，弟子遍及全国各地。罗教授从事中医正骨专业三十余年、现任中国脊柱诊疗协会副会长、医院骨伤科主任、民建市委常委、政协委员、中国骨伤学会委员、中国骨伤研究会委员。

罗教授年出生于著名百岁骨科专家罗有明世家，自幼酷爱正骨医学，自幼跟随姑奶双桥老太太罗有明学习祖传正骨手法，受罗老太太高尚的医德医风耳濡目染，并跟随姑奶接诊患者，深得姑奶罗有明真传和喜爱。秉承姑奶罗老太太济世为民，救死扶伤的高尚医德，为患者服务，治病救人，疗效显著，深受患者感激和信任。年考入国医大学，骨伤科系，毕业后跟随姑奶罗有明学习罗氏正骨技术数年。尽得罗氏正骨精髄，其采取的手法治疗以“稳、准、轻、快”四字为原则，使患者不恐惧、不害怕，甚至对治疗复位过程全然不知转而康复，让患者真正体验到无痛苦的治疗，得到了患者的一致好评。

擅长治疗：骨折、脱位、颈椎病、腰椎病、肩周炎、腰腿痛、老年骨关节病变、急慢性软组织损伤，顽固性疼痛症等各种骨伤疾病。

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1、各级医疗机构推拿科、正骨科、小儿推拿科、康复理疗科、针灸科、儿科等科室医师。

2、喜欢中医推拿无专业基础或者个体养生、推拿、保健按摩、健康管理机构的人员均可参加。

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1、祖传正骨没有理论、全程临床实操与手法练习、有无专业基础都能学会。

2、罗东亚教授亲自手把手教学、实际操作与手法练习。

3、报道时交两张二寸免冠彩色照片、颁发结业证书。

4、培训费：元/人（含报名费元）、凭结业证复习、可申请实习。

五、时间：

60期：12月17日-22日（17日报到）地点：广州

61期：年2月25日-3月1日（25日报到）地点：广州

62期：年3月24日-29日（24日报到）地点：北京

63期：年4月21日-26日（21日报到）地点：北京

六、咨询电话（

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