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白癜风治疗 http://m.39.net/pf/a_7064742.html 范存义 ■上海交通医院 ■主任医师 导读 本视频中，来自上海交通医院范存义主任就“肘关节周围骨折的治疗”为我们做了详细的介绍，主要内容包括：肱骨远端骨折、桡骨头骨折、尺骨鹰嘴骨折的概述、分型、诊断和治疗等方面。本节课程的重点内容：肘关节周围骨折的分型和手术治疗。 点击小程序即可观看课程视频 01 肱骨远端骨折 （一）分型 （二）诊断临床表现 X片 CT片 三维CT片 （三）治疗1、非手术治疗：石膏固定、牵引等。2、手术治疗①单柱骨折原则：重建肱骨远端的三角的完整性、外侧柱骨折通常不用尺神经前置、经滑车螺钉横穿固定，辅以一块钢板、分离的单柱骨折应以螺钉将两柱进行固定、术后早期Rehabilitation。②双柱骨折最常见(62%)，最难处理，骨折破坏了肱骨远端三角的任何一边，两柱与肱骨近端都不连续。③肱骨小头，肱骨滑车骨折治疗方法：切除、切复内固定、全肘置换、半肘置换、关节镜下。02 桡骨头骨折 （一）分型（二）诊断临床表现包括局部血肿、前臂旋转疼痛、桡骨头处压痛等 X线片 CT可详细观察骨折形态 （三）治疗桡骨头骨折的治疗方法Ⅰ型：可保守治疗，早期活动。Ⅱ型：手术治疗。可以选择ORIF，保留桡骨头的完整性；骨折块较小（2%）不能有效固定时，可以考虑切除骨折快。Ⅲ型，Ⅳ型：ORIF无法获得稳定固定时，桡骨头切除或一期金属桡骨头假体置换。治疗策略示意图 03 尺骨鹰嘴骨折 （一）分型（二）术前评估除撕脱性骨折外，鹰嘴骨折均为关节内骨折，伴有关节积血 无法主动伸肘可能提示三头肌断裂，但常被疼痛干扰检查 必须详细、动态记录尺神经功能状况 拍摄正侧位X片，辅助诊断，指导治疗 侧位片注意骨折范围、性质，有无伴随损伤，如桡骨头骨折脱位、肱骨远端或冠突骨折 （三）治疗MayoⅠ型：对症处理。中立位制动7-10天，然后开始主动操练；6-8周内需要限制主动抗阻伸直和持重的程度，第1、2、4周时密切复查，判断有无移位，是否需手术处理。MayoⅡ、Ⅲ型：多需手术治疗。方法包括切复内固定（张力带钢丝、髓内螺钉、钢板螺钉、可吸收钉等）、骨块切除。内固定示意图 课程小结· 肘关节周围神经损伤比较复杂，治疗也比较复杂，在治疗过程和治疗后可能会出现内固定失败、肘关节僵直、骨不连与骨折畸形愈合、鹰成骨不连、感染、尺神经麻痹等并发症，因此必须重视肘关节周围损伤的诊断，更要重视肘关节周围损伤治疗的原则，包括入路、内固定的选择，术后的康复等。 一键欢迎转载,转载请注明原文网址：http://www.qkzmq.com/zzyhl/10027.html |
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