诊断明确后应及时行闭合复位。伤后时间较短时可不用麻醉,并且成功率高。助手在前臂及上臂做牵引及反牵引,术者从肘后用双手握住肘关节。先纠正侧方移位,双拇指向前下方推压尺骨鹰嘴,在牵引下逐渐屈肘,如突然出现弹跳感则说明已复位。肘关节立即恢复无阻力的被动伸屈活动。其后用长臂石膏后托在功能位制动3周。此期间应作肱二头肌收缩训练,活动肩、腕及手指。去除制动后应尽早进行肘关节屈、伸和前臂旋转主动功能锻炼。也可用中药薰洗浸泡作为辅助治疗;理疗及体疗也有很大好处。2～3个月后多能达到近于健侧的活动范围。不可请他人强力拉扳,更不可在麻醉下作手法扳正。粗暴的动作可以造成肘关节周围更多软组织损伤,有血肿形成,会演变成骨化性肌炎,使关节丧失功能。

1.损伤机制

2.治疗及预后

肘关节后脱位多为传导外力所致。如在摔倒时手掌撑地,外力沿前臂传导至肘,由于肱骨滑车关节面是向外侧倾斜,又由于在手掌撑地时前臂多处于旋后位,这就使所传导的外力在到达肘部的一瞬间而转变成肘外翻及前臂旋后旋应力。再加上尺骨鹰嘴在鹰嘴窝内起到的杠杆作用,使得尺桡骨同时被推向后外方而导致肘关节后脱位。此时前关节囊及肱前肌均撕裂,后关节囊及肱骨下端后侧骨膜可在骨膜下剥离。内侧副韧带也可有不同程度的撕裂。脱位后因尺骨的上移而导致肱骨内外髁与尺骨鹰嘴相互关系的改变,肘伸直时,三者不再成一直线,而是鹰嘴高居于内、外髁之上。伤后,肘多处在近于伸直的畸形位,在肘前方皮下可触及肱骨下端。至于肘前的肱动脉及正中神经则不易损伤。尺神经嵌入关节者文献上虽有报告,但属罕见。桡神经损伤多为牵拉所致,大多可自行恢复。