先知封面快速精准阅读X线片,看完你也_肘关节脱位病例

X线检查

了解骨折、脱位和骨的病变，是骨科最基本、最重要的辅助检查；是骨科伤病的第一道检查手段；是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段；是评价治疗效果的基本手段。

1、骨科X线检查的基本体位

必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。包括远、近关节；与正常侧对比。

2、阅读X线片的一般原则

想像患者就站在你的面前（解剖标准体位）原则上以X线标明的左、右侧为准你的左侧就是病人（X线上）的右侧按照医生习惯的方式呈放X线片绝对不要在X线片上涂划、写字！

3、第一眼应该掌握的信息

是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？是左侧还是右侧？X线显示的区域和范围是什么类型的骨折？不要忽视软组织和其他细节！

4、骨折部位的判断

近端？远端？关节内？关节外？关节内骨折：内侧？中央？外侧？关节内骨折：关节面压缩？粉碎性？劈裂型？关节外骨折：横形？斜形？螺旋形？粉碎性？节段性？嵌插骨折？有无骨质疏松？注意骨骼的质量注意小儿生长板骨化中心、骨骺线理清X线片的逻辑顺序：Length—长度Angulation—骨折成角Rotation—骨折远、近段的旋转Displacement—骨折远端段的移位1.Length—长度2.Angulation—骨折成角正位：外翻与内翻？侧位：向前或向后？股骨颈骨折的成角判断：正常颈干角：-°小--内翻大--外翻成角的另一种方法：3.Rotation—骨折段的旋转判断内、外翻：永远指的是远端判断有无旋转：远近端都要考虑4.Displacement—远端移位

5、读片思路

1.摄片体位2.左右侧识别3.什么骨、什么关节4.什么部位关节内：-内侧、外层、中央-压缩、粉碎、劈裂关节外：-哪一段（远、中、近）-什么形状-详细描述（LARD）5.骨的质量、其他细节

6、正常骨关节结构

正常肩关节正常肘关节正常腕关节正常骨盆正位片正常膝关节正位片正常踝关节正常足侧位片正常足正位片正常胸椎正常腰椎

7、骨科常见疾病--骨折脱位

1.锁骨骨折：常发生在中段；多为横断或斜行骨折；内侧断端受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位；外侧端受上肢的重力作用向内、下移位；形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。2.肩胛骨骨折：分型：-肩胛骨体部骨折（常见）-肩胛颈部骨折-肩胛盂骨折-喙突骨折-肩峰骨折移位多不明显3.肩锁关节脱位4.肩关节脱位前脱位（最常见95％）前内脱位后脱位5.肱骨外科颈骨折内收或外展型损伤：-最常见-骨折线为横行伸展型损伤：-间接外力引起-骨折线横行，向前成角-屈曲型损伤：较少见6.肱骨干骨折直接暴力:-横断骨折或粉碎骨折间接暴力:-斜形、螺旋形或蝶形骨折肱骨上段的骨折:-近折端向前内侧错位-远折端向上、外错位肱骨中段骨折：-近折端向外、前方移位-远折端向上移位-骨折端重叠错位7.肘关节脱位8.肱骨髁上骨折9.肱骨髁间骨折10.桡骨头骨折11.前臂双骨折12.前臂青枝骨折13.孟氏骨折尺骨骨折桡骨头脱位14.盖氏骨折桡骨骨折远侧尺桡关节分离15.Colles骨折桡骨远端骨折骨折向掌侧成角远折端向背侧移位16.Smith骨折17.月骨周围脱位18.舟骨骨折最常见的腕骨骨折易漏诊易发生缺血性坏死儿童少见19.拳击手骨折握拳撞击通常发生在第五掌骨20.BennettFracture第一掌骨基底部关节内骨折伴脱位-背侧半脱位轴向压力21.指骨骨折22.股骨颈骨折23.股骨粗隆间骨折24.股骨干骨折25.髌骨骨折26.髌骨脱位27.胫骨平台骨折28.胫腓骨骨折29.MaisonneuveFracture腓骨中段骨折下胫腓分离30.踝关节骨折31.三踝骨折32.踝关节脱位33.跟骨骨折34.JonesFracture第五跖骨基底部骨折易漏诊不制动易致骨不连35.跖骨骨折36.髋关节后脱位37.髋关节前脱位38.先天性髋脱位常见髋关节测定线39.骨盆骨折正常胸椎40.胸椎压缩性骨折40.胸椎压缩性骨折

来源

A杏林百科

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