有一肘关节结核的病人。

医院的院办主任，自己也是医生。因长时间用电脑、处理文件、做会议记录，出现右肘关节疼痛。就去了理疗科。跟理疗师说是写文件“累”的，网上查了，说是“肘劳”，想做做理疗。医院的，都是医生，做理疗还不方便。理疗加休息，很快就好了。

又过了一段时间，他又“累”着了，疼痛、理疗、休息、缓解。几次“累”、几次疼痛，几次理疗，一来二去，好长时间过去了。

一天夜里，他肘关节剧烈疼痛，联想到反复疼痛、突然加重，他知道肘关节可能有严重问题了。天一亮他就直奔放射科，Ｘ光片显示肱骨下端骨质破坏，并且已达关节面。系统检查后诊断为“肘关节结核”即“肘痨”，而非“肘劳”。经抗结核治疗，结核虽愈，但右肘关节屈伸功能严重受限。

医生的认知也是有限的。本例病人，自己就是医生，自己对自己的病情也没有一个充分的认识。

不要轻信别人的诊断和对病因的猜测。本例病人，自己说是“累”的，理疗师碍于情面也没有多想，就相信了。两人的互信导致了失治误治。

常规知识不能解释时，一定要请专科医生检查。本例病人，只要找推拿、骨伤科医生检查一下，做一个Mill氏征、屈腕抗阻力试验，加上痛点就可以除外肱骨外上髁炎、内上髁炎（肘劳），非小孩可以除外牵拉肘，非外伤可以除外肘关节创伤性滑膜炎、骨折、脱位。专科医生自然会让他拍片检查。再诊断不了，也会要求动态观察、随诊。

劳与痨都是慢性的，但病因、病理、病机截然不一样。莫把“痨”当“劳”。

下次《听故事学推拿》跟大家分享年我治疗的一个病人。这个病人治疗中出现了局部过敏。这个过敏没有引起我高度

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