病例来源：吴仲恒博士

7kg柴犬，1岁3个月。体型娇小。由于走路疼痛和明显的跛行，医院进行检查。检查结果显示左侧髋关节松弛，ortolani症状阳性导致的半脱位。走路的时候股骨头对髋关节的冲击，因而出现了跛行。

图显示犬的左脚（图的右侧脚）髋关节明显的松弛

从X光片上显示，犬的左侧髋关节松弛，包裹度为15%左右。右脚相对正常，包裹度接近50%左右。未发现明显的退行性关节病变。但是股骨头和髋关节的协调性明显不好，左脚（图的右侧脚）肌肉萎缩，提示左脚负重能力下降。

通过沟通，主人希望进行非骨水泥型（生物型）髋关节置换手术。小型犬和猫的髋关节置换差别还是比较大的。像这样体型的小型犬，有7kg，体型远大于猫，但是实际上股骨髓腔远要比猫狭窄，这就需要有比较灵活而精细结构的髋关节置换系统，才能实现生物型固定。

图植入股骨柄假体的过程

植入股骨柄假体是这个手术的最难的一步。这个假体是Vetmaster小动物髋关节置换系统的2号股骨柄假体，比一般女生小手指头要细。给一个参考就是大部分正常体型的猫的话大概是用3号的股骨柄假体。因此这只小型犬使用的假体比猫用的还小。如果是体型更小的犬，需要用1号股骨柄假体了。

图小型犬左脚Vetmaster髋关节置换手术后正位x光片

图小型犬左脚Vetmaster髋关节置换手术后侧位x光片

从术后X光片可见，髋臼杯假体比较大，使用的是16mm的髋臼杯。髋臼杯倾角良好，过盈配合良好，从标准侧位x光片显示，髋臼杯的外翻角为42度左右。

术后X光片显示股骨柄假体的中心化良好，股骨柄假体落位良好，股骨柄假体与髓腔占比达到85-90%左右。

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图骨盆斜侧位

虽然从正位片看杯偏大，但从骨盆斜侧卧位看杯的前后缘与原髋臼的生理解剖角度相符。杯的落位良好，杯的两侧被骨头前后缘包裹，实现过盈配合。

总结

该手术是少有的小型犬非骨水泥型（生物型）髋关节置换手术。其难度在于如此小的植入物实现精准的过盈配合稳定，目前在世界上少有临床兽医有这方面的经验。

小编咨询了吴博士为什么使用比较大的髋臼杯假体，因为看上去有的违和。得到的答复是，希望使用更大的双动球头，获得更好的活动范围和跳跃活动距离，使得髋臼更难脱位，更少的并发症。这个说法见仁见智，可能每位宠物医生的选择标准不一样。

PS：吴仲恒博士是目前Vetmaster髋关节置换系统手术做的最多的一名宠物医生。听说吴博士做的瑞士进口品牌髋关节也比较多，属于国内行业标杆，在国际上也享有声誉。因而Vetmaster小动物髋关节置换系统邀请了包含吴仲恒博士在内的SAO小动物骨科讲师团队为大家进行培训和认证。如果对Vetmaster小动物髋关节置换感兴趣或者对SAO小动物髋关节置换课程感兴趣的兽医朋友，可以加小编的

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