前天下午，68岁的仝奶奶和朋友一起在公园打牌，因为聊天聊得开心她忍不住哈哈大笑，笑着笑着突然面色一变，手托下巴发出“呀”的一声，原来仝奶奶竟然把下巴笑脱臼了。

这种尴尬的事情近一年来已经发生第三次了，前两次她都自己推回去了，但这次却无法闭合口腔，咬合时疼痛加剧。

医院检查，医生诊断出她患有“颞颌关节脱位”，俗称“掉下巴”。

掉下巴是由于某种原因使颞下颌关节窝脱离关节窝而不能自行复位，导致下颌骨髁突髁突脱位的临床症状。为临床常见脱位之一，多发生在年老体弱者。

在生活中，被下巴脱臼困扰的人还真不少，有些患者连打个哈欠下巴都会“掉”下来。下巴脱臼到底是怎么一回事?

颞关节由髁突和关节窝组成，是人体最精密的关节之一，我们在说话、吃饭时，无论什么张嘴的动作都要使用它。颞下颌关节脱位是指在我们大笑、剧烈咳嗽或张口长时间后，髁突滑出关节窝而不能自行复位的情况。为什么有的人一次脱臼后反复发作？

颞下颌关节脱位有三种类型：

1、急性前脱位：好发于女性。患者表现为不能闭口，如果双侧脱位的话，患者还会语言不清，唾液外流，关节区域咀嚼肌疼痛；

2、复发性脱位：反复出现急性前脱位的症状，患者不敢张大口。复发性脱位的复位较容易，有些患者甚至自己在家就能用手把下巴给托回去。这种脱位多见于中老年人，或者一次脱位后治疗不彻底的患者，复发主要与关节囊和关节韧带松弛有关；

3、陈旧性脱位：临床表现与急性前脱位相似，但颞下颌关节和咀嚼肌无明显疼痛，下颌有一定的活动度，可进行开闭口运动。

有什么办法可以彻底治愈呢?

针对复发性的颞下颌关节脱位目前有三种治疗方法：

第一种是注射疗法，向关节囊内注射强化剂，使关节囊纤维化，不再松弛；

第二种是微创关节镜，在患者耳朵前方进针，然后进行等离子汽化热凝治疗，通过加热，使关节囊和关节韧带收缩。

第三种是开放性手术治疗，如关节囊及韧带加固术、关节结节切除术以及关节结节增高术等。

目前在临床上，第二种方法最常用，治疗效果也最好。遇到颞下颌关节脱位，最医院的颞下颌关节科进行规范的治疗。

在治疗上，急性脱位一般可通过手法复位。手法复位可分为口腔内复位和口腔外复位。但复位后要用专门的绷带对下巴加以固定，两周内不要做大的张嘴动作，避免再次脱位，否则很容易变成复发性脱位。

仝奶奶脱位后自己复位，复位后没有固定，生活上又不注意张嘴等动作，结果很容易就复发。

颞下颌关节脱位患者应该注意些什么？

老年人下颌关节不稳，常常在大笑或者咬硬物时发生下颌关节脱位，为了避免发展成陈旧性脱位，影响咬合功能，医院进行复位。

一旦出现颞下颌区域疼痛，首先应该改变生活习惯，切忌继续咀嚼较硬的食物，改吃柔软的食物甚至半流质，让损伤的颞下颌关节得到彻底的修复。

其次，咀嚼肌劳损的患者中如果装有义齿，建议到口腔科寻求医生帮助，调整义齿。

最后，“颞下颌关节炎症”患者常常伴有睡眠障碍，建议进行改善睡眠治疗，让长期疲劳的咀嚼肌得到充分的休息和放松。

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