进入冬天以来，妇幼保健院康接诊了不少手臂脱臼的患儿，主要是因为脱衣服或走路牵拉胳膊用力过猛导致胳膊脱臼，俗称“牵拉肘”。

穿衣服怎么会引起手臂脱臼呢？主任表示，这些孩子大多是因为衣服穿的太厚，牵拉胳膊造成的。还有的是因为孩子走路跌倒，大人突然拉胳膊，想阻止孩子摔倒，造成了胳膊脱臼。

老人们经常跟年轻父母念叨：小孩的胳膊不能用力拖拽。听闻下面的场景，相信你会觉得，这句老生常谈的话的确有道理。

丽丽带着2岁的孩子在小区里玩耍，突然孩子一个趔趄要摔倒，丽丽本能地用力拽住小朋友的手腕，之后孩子哇哇大哭，一侧胳膊不能动，也不让妈妈摸，六神无主的医院急诊，医生检查了之后说孩子的肘关节脱位了。

肘关节脱位，又称桡骨头半脱位，因为最常发生于1-4岁的幼儿身上，也被称为“幼儿肘”，通常是照顾者不当牵拉导致的，也被称为“保姆肘”。

为什么幼儿更易出现肘关节脱位？

幼儿桡骨头大部分由关节软骨构成，而附着在软骨上的韧带比较松软，因此，当有外力牵拉时，韧带很容易滑脱甚至撕裂。5岁以后，随着年龄增长，桡骨头周围一圈的环状韧带会变得坚韧牢固，除非发生猛烈的外力损伤，否则不太容易脱位。

脱位在婴儿期较为少见，6-12月的宝宝中很少一部分会发生这个情况。青少年乃至成人期的肘关节脱位更为少见，一般出现在手臂伸直时跌倒或者摩托车车祸时，且很可能伴有骨折。

哪些情况容易导致肘关节脱位呢？

一般来说，凡是给予肘关节伸展位的轴向牵拉时，都有脱位的风险，以下几种情况比较常见：

当小朋友摔倒时，抓住他的手防止他摔倒（有研究统计表明，这是最常见的情况）；牵拉小朋友的手臂催促其快走；穿上衣时通过袖管拽小朋友的手臂；提拉小朋友的手把他举起来；提着小朋友的手荡秋千；小婴儿床上翻身，手臂卡在身体下方时。

孩子有什么表现时需要怀疑肘关节脱位？

若存在上述牵拉孩子手臂的情况，随后出现哭闹，即应考虑是否发生肘关节脱位。会表达的孩子会和家长说胳膊肘疼痛，甚至腕部和肩膀都痛。哭闹不会持续很久，此后主要表现为不安焦虑。

家长会发现，孩子表现为不愿活动受伤手臂，特别是肘关节不能动，受伤手臂屈曲旋前、靠近体侧。一般来说，不会出现肘关节处的肿胀或者淤青。

孩子肘关节脱位时该怎么办？

安抚孩子的情绪，让孩子保持手臂处于最舒适的姿势，必要时可以用夹板、绷带等轻轻固定脱臼的部位，尽快送医，也可以在孩子的胳膊上放一个冰袋。但是如果孩子抵制，不要坚持。

当怀疑孩子出现肘关节脱位时，不要慌张，第一时间送医治疗。根据病史和体格检查即可确诊，一般不需要进行影像学检查，除非医生发现肘部肿胀、畸形甚至可见淤青等情况，怀疑局部骨折。

对于儿童的肘关节脱位，医生会尝试手法复位，成功率很高，操作简单且快速。复位后家长要注意观察孩子的手臂主动活动情况（比如拿小玩具吸引孩子抓握），一般10-15分钟后，孩子的手臂就能正常活动了，但是，如果手法复位多次未成功，医生也可能会考虑X线检查，查看有无局部骨折等其他问题。

千万不要自己尝试复位，虽然过程看起来并不复杂，但医生毕竟临床经验丰富，手上有数。总之，家长千万不要自作主张，以免给孩子造成二次伤害。

脱臼拖得越久，宝宝不仅要忍受更长时间的疼痛，处理起来也更棘手，而且后面出现习惯性脱臼的几率也大很多。如果宝宝脱臼时间超过3小时，或处理不当，致使局部充血、肿胀，那么恢复起来就困难多了。

这种情况会反复出现吗，有后遗症吗？

首先，可以让人放心的是，肘关节脱位并不会对小朋友的健康造成长期影响。

但是，它的确容易复发，笔者家的男宝宝就已经出现两次这样的情况。

统计表明，肘关节脱位的复发率在27%~39%之间。但是，复发不会造成长期的后遗症。

即使宝宝的关节已经复位了，短时间内脱臼过的胳膊（或大腿），还是不要进行大幅度活动为宜。

怎么预防这种情况出现？

由于幼儿脱臼的情况实在是太普遍，但孩子通常又不能用语言说清楚自己的感受，家长一时疏忽，就可能让孩子不得不忍受很久疼痛。因此，预防脱臼就更加重要。

1、家长应尽量选择适合孩子年龄段的玩耍游戏。

对于低幼儿童中，提着手荡秋千，或者牵着手直接把小朋友举起来的活动是有风险的。平时看护过程中，比如穿衣时，可嘱咐小朋友主动伸出或缩回手臂，不要强拉硬拽。

2.要举起孩子的时候尽量不要拉孩子的手腕或者前臂，采取抱孩子的方法（比如抱住胳膊下方）将孩子举起来，并且告诉家里的其他看护者也要这样做。

3.如果在某些紧急情况下一定要拉孩子，比如孩子快摔倒了，请拉孩子的大臂。

4.另外，给孩子脱衣服的时候、带孩子上楼梯的时候，或者让孩子一个人牵着宠物时，这些情况家长都要小心一点儿，如果孩子不配合、而家长又很着急拖拽，就可能使孩子脱臼。

总结

肘关节脱位多见于1-4岁幼儿，表现为牵拉胳膊后，胳膊肘疼痛不能活动。孩子出现肘关节医院手法复位。肘关节脱位有可能复发，但是不会出现后遗症。家长平时需要注意不要用力拉拽孩子手臂，预防肘关节脱位。随着宝宝年龄的增长，到了8岁以后，发生脱臼的几率就会大大降低。参考文献：:1.Radialheadsubluxation.

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