陈疾忤医生

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肩关节脱位常常有外伤引起，绝大部分都是肱骨头向前方脱出的“肩关节前方脱位”。年轻人发生肩关节脱位的往往会复发，被称为“创伤性肩关节不稳”。肩关节前方不稳的主要病理基础是外伤导致的“盂唇-盂肱韧带复合体损伤”，即“Bankart损伤”。

因此，将撕裂的“盂唇-盂肱韧带复合体”缝合到肩盂上，即Bankart修复，可以有效防止肩关节脱位的复发。

但是，临床上也发现一些病人暴力伤比较重的，在脱位的时候不仅仅导致“盂唇-盂肱韧带复合体”损伤，甚至可能导致“肩盂骨折”，即骨性Bankart损伤。对于骨块较大的，一定要将骨块复位固定，否则仍然会发生脱位。

对于骨性Bankart损伤者，可以采用开放手术以复位固定骨块。而随着关节镜技术和器械的进步，全关节镜下进行骨性Bankart损伤修复也成为可能。

案例分析

26岁男性，外伤导致肩关节脱位，急诊复位后临时固定。X光片和三维CT片显示肩盂有明显的骨性Bankart损伤。

鉴于骨块的横径超过整个肩盂最大横径的25%，今后肩关节脱位复发风险很大，故建议病人行骨性Bankart修复术。

手术方案

我们采用全关节镜下修复。关节镜下见肩盂骨折块向前下方移位。清理骨折断端后，与肩盂骨折基底部前内侧和近关节面的前外侧各植入2枚缝线锚钉，缝线包绕骨块打结固定。

术后恢复

术后复查X光片，三维CT提示肩盂骨折块复位满意

因此，采用缝线锚钉双排缝合技术，全关节镜下修复骨性Bankart损伤，技术上是可行的。具有创伤小、恢复块，患者避免今后取螺丝钉二次手术创伤等优势。

关于我们

专注膝肩髋踝肘等骨关节损伤和骨关节病的微创外科治疗，尤其在前/后交叉韧带损伤、半月板损伤、关节软骨损伤、肩袖损伤、冻结肩（肩周炎）、肩关节不稳、髋臼撞击症、髋臼盂唇损伤、髋关节滑膜软骨瘤病、踝与肘关节运动损伤损伤、膝肩骨关节炎等关节镜手术方面积累了丰富的经验。

临床特色：微创诊断和治疗，早期恢复运动功能！

我们是您运动功能的守护者！

欢迎医院“骨科运动医学科”就诊！

陈医生的简介

END

Conclusion

陈疾忤，运动医学博士，主任医师、博士生导师。现任上海交通大学附医院骨科临床医学中心副主任、运动医学科主任。上海市医学会运动医学专科分会候任主任委员。历任国际关节镜-膝关节外科-骨科运动医学学会（ISAKOS）发展委员会、关节镜委员会、会员委员会、上肢委员会、肩关节委员会、髋关节委员会委员；国际髋关节镜学会（ISHA）会员；欧洲运动创伤-膝关节外科-关节镜学会(ESSKA)会员；中华运动医疗分会上肢学组、脊柱与髋关节学组副组长；中华医学会运动医疗分会委员；中国医学救援协会运动医学分会常务理事；中国医促会骨科分会肩肘学组委员；医院学会运动医学专业委员会副主任委员；中国医师协会骨科医师分会运动医学学组副组长、保髋学组委员。

临床上以关节镜微创外科为重点，具有丰富的运动损伤治疗经验，

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