什么是肱骨内上髁骨折

儿童易发生的原因是什么

怎么进行预防

专家提醒告诉你

肱骨内上髁骨折

肱（gong）骨内上髁（ke）为前臂及手指屈肌腱的止点。

肱骨内上髁骨折，是肱骨内上髁骨质连续性中断，肱骨内上髁骨折好发于儿童及青少年，多见于7-10岁患儿，此时肱骨内上髁系属于骨骺，故又通称肱骨内上髁骨骺撕脱骨折。

成因及表现

肱骨内上髁骨折多数是因前臂屈肌腱被过度牵拉所致，偶尔也有系外伤所致的肘关节尺侧副韧带撕脱所致。

受伤后主要表现为肘内侧和内上髁周围软组织肿胀，或有较大血肿形成。肘内侧局部触压痛明显，肘关节屈伸活动受限，前臂旋前、屈腕、屈指无力。

儿童为什么容易发生

一方面，儿童天性活泼，运动量大，一旦发生意外时，往往会手掌撑地，或胳膊肘着地。这时候外力往往集中在肱骨髁上。

另一方面，肱骨髁上是肱骨骨皮质最薄弱的地方，前方是鹰嘴窝，后方是冠突窝，这个地方的前后骨皮质往往紧紧贴在一起。

还有一个因素是，肱骨髁上这个部位的骨头不是“直的”，而是有一个“前倾角”。

所以多个特殊情况综合起来，导致儿童最容易发生这个地方的骨折。

疾病分型

根据撕脱骨片及肘关节移位变化情况，可分为四型：

I型是轻度移位；

II型是骨片下降至肘关节水平，但没有嵌入关节内；

III型是撕脱的骨片嵌入关节内；

IV型是指撕脱的内上髁嵌入关节间隙，并伴有肘关节脱位。

尺神经损伤后临床表现

因尺神经走行于肱骨内上髁后方的尺神经沟内，骨折时尺神经可能被牵拉，碾锉，甚至连同撕脱的骨块一同嵌入肘关节间隙内，造成尺神经的损伤，表现为小指皮肤感觉麻木，小指伸直位，无法屈曲，环指与小指并指夹持东西无力，腕关节屈伸无力等。

诊断及治疗

肱骨内上髁骨折，主要是通过拍摄受伤一侧肘关节正侧位X线片，结合患儿来院时查体及主诉表现情况进行诊断，若骨折块较小，必要时需行肘关节CT辅助检查来进一步明确诊断。

对于无移位的肱骨内上髁骨折，采取长臂石膏托或超关节的小夹板临时固定3-4周，拆除夹板或石膏后早期进行功能锻炼。对于分级在II型以上的，应首选切开复位、钢针内固定手术治疗。

相关鉴别

肱骨内上髁骨折需与肱骨内上髁骨骺、肱骨内髁骨折及肱骨髁上骨折相鉴别。

肱骨内上髁骨骺，系6-10岁左右出现，18岁左右闭合。

肱骨内髁骨折，发生的部位在肱骨内上髁与肱骨滑车大部分，是累及肘关节内的一种骨折。

肱骨髁上骨折，系发生在肱骨内外侧髁上方的骨皮质不连续，一般不伴有肘后三角关节的改变。

肱骨内上髁骨折容易并发肘内翻、肘外翻畸形，肘关节尺神经炎，严重者还会出现肘关节脱位。

专家提醒

医院骨科主任周晓康提醒广大家长，预防儿童肱骨内上髁骨折的关键是避免外伤，儿童活动场所做好防护措施，活动时适当戴护具。

预防措施

一方面，注意活动安全，避免可能导致跌伤、滑倒、磕碰的危险因素，活动时适当戴护腕、护肘。另一方面，走路时，注意看清脚下，防跌倒。保证儿童活动场所安全，消除地面不平整、地面过滑等隐患。