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也许有的患者或亲友听到过这个疾病名称,一般一听到“恐怖”两个字患者的心已经凉了半截,恐怖三联征的确是较为复杂的肘关节损伤疾病之一。那么什么损伤才叫恐怖三联征呢?顾名思义这种损伤包括三个问题:桡骨头骨折、尺骨冠突骨折以及肘关节脱位。由于以往经验缺乏,绝大多数保守治疗难以取得满意效果,而手术治疗又费时费力,治疗后常会产生相当多的并发症,比如肘关节僵硬吃饭都不方便,因而上世纪末一个叫Hotchkiss的骨科医生把它称为TerribleTriad即恐怖三联征。但随着对该疾病认识的深入,有经验的医生不再视其为难以处理的损伤,相对于其他类型的复杂肘关节脱位,恐怖三联征还是能够在较小的创伤下获得可靠的骨折固定、关节复位,进而能够通过早期功能训练,最终获取良好的功能。传统的手术术式有不足之处,还有一些地方仍值得探讨,比如冠突如何固定,内侧韧带是否修补,何时采用铰链支架等等。目前我们更多采用相对创伤小、时间短、康复早的方法,取得了令患者满意的疗效,并得到了业界同行的认同。

但我们应该承认,虽然恐怖三联征已不再恐怖,但它较其他简单骨折还是更容易产生不满意的结果。肘关节是最易发生异位骨化的关节,一旦出现往往会影响关节的活动,而目前异位骨化的具体原因还不十分明了。虽然可以用药物控制,但药物存在副反应且不能消除其发生的可能。风险因素的分析认为异位骨化的产生与手术时间长短、局部创伤大小、软组织的保护负相关。这就要求我们医生掌握良好的手术技术。总之,恐怖三联征医患既不望而却步,也不可掉以轻心,还需要医患相互配合,加以适当的康复训练,共同克服这一难题。



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