考研倒计时天｜第二天叫醒你的不光是闹钟，还有小锤子。

1)骨折特有体征——畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感

2)具有三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。但并不是所有骨折都出现骨折特有体征，如稳定骨折（如裂缝骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、横形骨折、青枝骨折)和不完全骨折（裂缝骨折、青枝骨折）、脊柱骨折（多属于压缩性骨折）及骨盆骨折可不出现骨折的特有体征。

比如7年的真题

A.局部压痛

B.成角畸形

C.骨擦音

D.局部肿胀

很明显，选择BC，这样的题每年都有，不难，但需要你对这些基础知识掌握的很牢固。

就比如病理的萎缩，这个定义：

发育不完全不属于萎缩的范畴，这是经常挖陷阱的地方，总之，一定要好好看书，好好的掌握一些基本知识点。

书归正文，再说骨折的那些事儿，骨折常见的并发症：

a.休克早期并发症，骨盆骨折、股骨干骨折等出血量大的易发生出血性休克。

b.脂肪栓塞综合征多见于股骨干骨折，脂肪被破坏脂肪滴进入循环。

c.内脏损失如肋骨骨折造成肺损伤

d.骨筋膜室综合征多见于前臂及小腿（有两块长骨的地方，想象一下翅中）

e.周围组织损失：

①股骨髁上骨折——腘动脉损伤；

②胫骨上段骨折——胫前或胫后动脉损伤；

③腓骨小头和颈部骨折——腓总神经损伤；

④肱骨中下1/3骨折——桡神经损伤；

⑤伸直型肱骨髁上骨折——肱动脉、正中神经损伤；

⑥锁骨骨折——臂丛神经损伤；

以上是早期的并发症，晚期的上期有提到，比如创伤性关节炎、骨化性肌炎等，还有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓（近年热点）、急性骨萎缩、关节僵硬、缺血性骨坏死等。

肱骨髁上骨折分两种：

发生率高达80%以上，多为跌倒时手掌着地。近折端向前下移位，远折端向上移位。骨折线自前下方斜向后上方的斜行骨折，呈“/”型。查体时肘前方可扪到骨折断端。

发生率不高，跌倒时肘后方着地，近折端向后下移位，远折端向前移位，自前上斜向后下的斜行骨折，呈“\”型

PS：肘后三角是指肱骨内髁、外髁与尺骨鹰嘴组成的三角。当上臂屈曲90°时，呈等腰三角形，当上臂伸直时三者在一条线上。

肱骨髁上骨折并未累及肘关节，因此肘后三角关系正常；而肘关节脱位时肘后三角关系改变。肘后三角关系是肱骨髁上骨折与肘关节脱位的临床鉴别点。

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