肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折。以小儿最多见，其中伸直型占90%左右，多发年龄为5~12岁。多数肱骨髁上骨折是由于孩子玩耍时跌倒、不慎床上跌落等意外伤害造成，跌落时手掌着地暴力传导至鹰嘴窝或暴力直接作用于肘关节引起骨折。

儿童肱骨髁上骨折位置

肱骨髁上骨折可分为伸直型、伸直尺偏型、伸直桡偏型和屈曲型。

1.伸直型

受伤时肘关节呈半屈位，手掌着地导致肱骨髁上部骨折，骨折的近侧端向前移位，远侧端向后移位。骨折线方向由后上向前下方斜形经过。移位严重者，骨折近侧端常损伤臂前方肌肉并对肱动脉造成损伤。

骨折近侧端引起神经损伤多为正中神经、桡神经。

2.伸直尺偏型

外力来自肱骨髁部的前外侧，肱骨髁受暴力作用，使肱骨髁上骨折的远侧端向尺侧和后侧移位。此类骨折的内移和内翻的倾向性大，骨折移位时必须加以整复，以避免肘内翻畸形。

3.伸直桡偏型

外力来自肱骨髁部的前内侧，骨折后，远侧骨折端向桡侧和后侧移位，这种骨折不易发生肘内翻畸形。

4.屈曲型

多系肘关节屈曲位，肘后着地，尺骨鹰嘴直接撞击肱骨髁部，使髁上部骨折。骨折远侧段向前移位，近侧段骨端向后移位。骨折线自前上方斜向后下方。

对于移位明显的髁上骨折，标准的正侧位X线片可显示明确骨折移位。

而对于隐匿性骨折可通过以下几点进行诊断：

正位片：

侧位片常具有以下特征:

肱骨髁上骨折依据骨折移位情况常用采用Gartland进行临床分型：

TypeI：骨折无移位，AHL前移，可见前侧帆船征，后侧脂肪垫。

TypeII：仅一侧皮质断裂，通常后侧皮质保持完整。

TypeIII：前后皮质均断裂，骨折断端完全移位。

TypeIV：屈曲性肱骨髁上骨折，侧位片肱骨前缘线后移于肱骨小头