疫情当前，各省市频传捷讯，多省市确诊和疑似病例出现连续下降，疫情防控可喜可贺。但现在仍不是松懈的时候，我们离新冠疫情攻坚战胜利还有时日，所以我们还要继续把自己“闷”在家里一些时间。

根据中国康复医学会印发的《新型冠状病毒肺炎疫情期间康复诊疗工作综合指导意见（第二版）》的文件精神，结合我省，我院及我科的病人的康复需求，我科的医生、治疗师，纷纷化身康复科普代言人，并亲自示范多种疾患的居家康复要点。

我们的PT治疗师

给大家演示

疫情期间

卒中的患者家属

应该如何居家康复训练

STEP1

第1步

加强心理状态管理。

做到面对疫情不紧张不焦虑，对疾病本身正确认识。

对于新发或者恢复期的卒中患者，一般发病半年内为恢复黄金时期，每个人的病情不同，功能恢复也会存在差异，但卒中的恢复都是循序渐进的，不能一味激进，也不能消极怠慢。

对于后遗症期的卒中患者，即使功能恢复空间不大，也应该加强情绪管理，让患者对疾病有充分正确的认识。康复的目的在于恢复患者的功能，尽可能帮助患者实现日常生活自理，最终回归社会。所以即使不能恢复到既往的状态，能自我照料的同时，减轻家人的照料负担，也是一件很高兴的事情。

家属和照料者在情绪管理上扮演着非常重要的角色。

STEP2

第2步

居家运动训练。

居家运动训练包括主动训练和被动训练。

主动训练原则

主动训练应该注意控制训练强度，注意循序渐进，切不可盲目加大训练强度，以患者感到适度疲劳为主。患者如果不能够自己充分的完成动作，家属可辅助帮忙训练，运动中出现不适立即停止训练。

卒中主动康复训练示范

提高患者在床上的活动能力和独立坐起的能力，包括向健侧和患侧两种训练方法。

向患侧翻身训练患者仰卧，双手bobath叉握（患手拇指压在健侧上）双上肢伸直，健侧下肢屈曲；双上肢向患侧摆动，借助惯性带动身体翻向患侧；健侧下肢带动患侧下肢移动到床边，利用健侧手支撑坐起。

向健侧翻身训练患者仰卧，用健侧脚勾住患侧小腿；借助于惯性带动身体翻向健侧。同样利用健侧下肢带动患侧下肢移动到床边，利用健侧手支撑坐起。

增伤患侧上肢的活动能力，防止肩胛骨后缩，减轻上肢屈肌痉挛，卧位坐位均可以做。

患者取仰卧位或座位，双手bobath交叉，肘关节伸直，缓慢上举至头顶。

训练患者腰背部的控制能力以及平衡能力，提高床上的生活自理能力和改善痉挛。

患者仰卧，双下肢屈曲，将臀部抬离床面，并保持骨盆呈水平位置。

改善患者上下肢的痉挛。

患者仰卧，双手叉握抱住患侧下肢缓慢牵拉靠近身体。

可以促进患侧上肢本体感觉的恢复，预防肩关节半脱位。

患者取坐位，患手放在体侧，手指伸直分开并撑于床面或者椅面上，前臂稍后旋，肘伸直也可用健侧手辅助伸直，将身体重心缓慢移动至患侧。

增强患者行走和平衡能力。

患者站立位，健侧手可置于栏杆或者扶手旁，分别迈患侧和健侧腿，身体重心同时充分前移至迈出去的腿上。

增加患者的训练兴趣，改善患侧上肢的活动能力。

翻扑克牌训练，患者坐在桌旁，用患侧手将扑克牌一张张翻过来。移动物品训练，患者利用患手将物品移动到指定位置。

被动关节运动原则：

被动运动应在无痛条件下进行；运动某一关节时，其近段关节要给予固定；运动中动作要缓慢而轻柔，避免造成牵拉性损伤；运动中若出现不适，如头晕、气短、心悸等，应立即中止活动；运动频率以每一个关节上、下午各做20次活动为准。

卒中居家康复训练被动活动指导

肩部屈曲：患者去枕平卧，家属或医务工作者站于患者患侧。一手扶住患者腕部，一手固定其肩胛骨。使上肢上举的同时，活动至最大位时手掌面向内侧。动作缓慢，不要用力牵拉。

肩部外展：患者去枕平卧，家属或医务工作者站于患者患侧。一手持患者前臂，另一手握患者腋前，使患肢向外上运动。

帮助患者外展肩并屈肘然后外旋、再内旋。右手握患肢上臂三分之一处，左手握患肢腕部。右手向内固定患肢上臂，同时左手使患肢关节做伸肘、屈肘运动。先活动健侧，确定最佳活动范围，再活动患侧，不能超过健侧活动范围。活动中出现疼痛应立即停止活动。

仰卧位，屈髋屈膝，髋与肩做相反方向运动。即：头肩向左，下肢与髋向右。头肩向右，下肢与髋向左。此运动对缓解躯干痉挛和独立移动躯干有好处。

拇指与四肢分开，从掌面抓握。在各指关节伸展的情况下，伸展腕关节。活动要点以伸展为主。

一手插入患者足跟部，另一手放在膝关节前面。牵拉足跟的同时，用前臂挤压足跟前部，使之做最大的屈曲。屈曲时要维持屈曲位5秒钟。

偏瘫患者经常有忽视病侧的倾向，如不经常提醒，时间一长，将导致患侧肢体功能的废用。因此，最好把患者的床头柜以及日常用品统统放在患侧一边，有意识地加强患者对患侧的注意。经常和患者交流，同时应鼓励和帮助患者尽量使用患肢，克服健侧上下肢替代患侧的毛病。