年2月1日，农历腊月二十七，还有三天就是中国人最盛大的节日春节，54岁的张阿姨医院创伤骨科迎来自己出院的日子。“谢谢医生护士，要不是你们，我这右侧胳膊就没了……”张阿姨感激地说。

　　事情还要从半个月前说起。1月17日中午，医院创伤骨科病房王林主治医师接到急诊外科的紧急会诊电话，原来，新泰市一位54岁的女子在家干农活时，右上肢不慎被机器卷入，造成右上肢严重碾挫伤，因伤势过重，医院建议下，被转至医院就诊。王林主治医师迅速赶到急诊科查看病人，发现患者无比痛苦，右上肢肿胀明显，局部畸形，右手可见多处不规则皮肤挫裂伤，右上臂及右前臂可触及骨擦感，右上肢活动障碍，右上肢自腋窝以远皮肤感觉缺失，右上肢尺桡动脉未触及搏动，右上肢末梢血运较差。在急诊科给予急查X线片后发现患者为“右肱骨干骨折；右尺桡骨骨折；右肘关节后脱位”，右上肢血管彩超检查示“右上肢肱动脉血栓形成，右上肢尺桡动脉未见血流”，考虑患者为右上肢多发骨折合并血管、神经损伤，此时，对于患者来说，急需多学科协作行保肢手术治疗，否则，患者右侧上肢缺血时间越长，肌肉和软组织将会缺血坏死，保肢就会失去希望！

手术前

王林主治医师紧急电话请示高扬副主任医师后急请显微外科范锡海副主任医师会诊，范锡海副主任医师会同高扬副主任医师、范克伟主任医师、王林主治医师等人床边查看病人后进行了紧急术前讨论，讨论后大家达成一致意见：完善术前检查，紧急手术保肢治疗；由范克伟主任医师、高扬副主任医师协同范锡海副主任医师先行右上臂探查术，探查右上肢肱动脉栓塞情况，探查后根据血管栓塞情况由范锡海副主任医师取合适长度及管径的大隐静脉血管预备修复栓塞动脉，同时由高扬副主任医师带领创伤二组手术团队行右肱骨骨折内固定为修复血管创造稳定基础条件。在紧锣密鼓的术前准备之后，患者顺利进入手术室进行手术，术中探查发现患者右上肢肱动脉栓塞长度近10公分，按预先制定手术方案，范锡海副主任医师在对侧下肢取合适长度及管径大隐静脉血管的同时，范克伟主任医师、高扬副主任医师带领创伤二组手术团队同步完成了对右肱骨骨折内固定治疗，范锡海副主任医师在显微镜下对肱动脉栓塞段予以切除后以大隐静脉血管予以桥接修复，修复完毕后术中观察右上肢血运明显好转，右上肢末梢毛细血管充盈试验良好，高扬副主任医师再带领创伤二组手术团队继续完成了对右上肢尺桡骨骨折的一期内固定手术治疗及右肘关节脱位的闭合复位。历经近6小时的抢救，在创伤骨科及显微外科的紧密协作下，患者右上肢保肢手术顺利完成！术后给予患者抗生素预防感染，罂粟碱预防血管痉挛，低分子肝素钙抗凝治疗，并给予患肢烤灯保温治疗，在大家的精心呵护下，患者右上肢终于保肢成功，于术后2周顺利拆线出院。

手术进行中

　　创伤骨科二组高扬副主任医师指出，患者病情重，手术风险高、难度大，术后出现肢体缺血坏死等并发症的几率高，骨科显微外科、创伤骨科医务人员精诚协作，尽全力救治患者，为患者保住了右侧上肢，体现了多专业协作的优势，也体现了医务人员敬佑生命、甘于奉献的精神。高扬副主任医师还指出，对于该患者来说，保肢成功只是完成了第一步，后期还将面临着神经康复和功能恢复等问题。

手术后

文：王林

本期编辑：和树芸周苏