家长

医生，我们家宝宝的腿纹不对称，社区医院检查一下是不是髋关节脱位，这个严重吗？

家长你不要着急，单单腿纹不对称不能说明是髋关节脱位的，我先看看宝宝。

医生

发育性髋关节发育异常（DDH）

指的是出生前以及出生后股骨头和髋臼在发育和解剖关系中出现异常的一系列髋关节疾病。可以是随着长大能自行缓解的非常轻微的髋臼发育异常，也可以是导致成人期严重严重丧失关节功能的病变，不能小觑。

发生率：

国际上千分之1.5-20，我国平均千分之3.9，呈北高南低趋势。

危险因素：

主要是臀位、家族史、女性；其他因素也有一定联系：襁褓体位、第1胎、早产、孕期羊水过少，合并马蹄足或斜颈等。

家长如何发现？

双侧臀纹及大腿纹明显不对称

髋关节外展不对称

双侧下肢不等长

医生如何体检评估？

3个月内婴儿使用Ortolani和Barlow方法是发现DDH的最重要的体检方式。

对于3个月以上的婴儿，进行性包膜和韧带收紧使Ortolani和Barlow测试的可靠性降低。在这些婴儿中，首选外展试验，如果髋关节外展不对称或有限（脱位时只能达到75-80度），说明外展试验是阳性的。DDH中，也会出现ALLIS征阳性表现（两侧膝关节高度不一致）。而不是单纯腿纹理或者臀纹不对称。

ALLIS征阳性

外展试验阳性

对于有危险因素或体格检查结果(阳性或可疑)的婴儿，使用超声或X线摄影(取决于儿童的年龄)进行影像学评估，咱们下期继续讲......

主要参考文献及图片来源：

1.《小儿外科学》第四版,-.

2.scottyang.EtDevelopmentalDysplasiaoftheHipScott.Pediatrics;(1):e.

3.ChristianA.et.Imagingofdevelopmentaldysplasiaofthehip:ultrasound,radiographyandmagneticresonanceimaging.PediatricRadiology()49:–.