有几位弹响髋患者，他们反映自己的髋关节部位，时不时地会发出声响，这其实就是弹响髋。在临床上，弹响髋是一种常见的病症，我们通常把弹响髋理解为髂胫束摩擦。

但在和患者的交流中，我发现许多人对该病并不了解，而不少治疗师在处理方法上也有一些误区。所以，我想通过今天这篇文章，来帮助大家重新认识一下弹响髋，以及弹响髋的物理治疗思路。

文章导读

1、什么是弹响髋？

2、外侧型弹响髋

3、内侧型弹响髋

4、弹响髋的其他治疗方法

什么是弹响髋？

患者会有意识地避免某个角度的运动，产生代偿性的疲劳与损伤，即使无上述影响，也会严重影响患者的情绪，甚至有患者用髋关节脱位来描述自己的主观感受，有学者将其称作“假性半脱位”。

外侧型弹响髋

阳性结果：大腿在沿着身体中线方向平行移动时并不会垂下，即髋关节不能被动地内收到中线位置。阳性结果提示阔筋膜张肌紧张挛缩。

▼物理治疗方法

1)手法处理：可放松髂胫束，放松短外旋肌，放松腹内外斜肌，腰方肌。

2)运动方法：以建立神经肌肉控制为目的，通过强化目标肌群，如臀中肌臀小肌等，来改善动作模式。

内侧型弹响髋

骶髂关节紊乱，是描述因关节生物力学紊乱引起的关节内或其周围疼痛时常用的一个术语。腰椎的弯曲应力是引起腰大肌紧张的最常见原因——骶髂关节综合征与内侧型弹响髋发生的必然联系。

Ⅳ评估与治疗

▼托马斯测试

托马斯测试可用来检查单侧髋关节是否存在屈曲挛缩畸形。

具体步骤：

STEP1)患者仰卧，康复师将患者手掌至于其脊柱下方，用来识别腰椎前凸STEP2)患者做正常的弯曲髋关节，直到大腿刚好碰到腹部，消除腰椎前凸的影响STEP3)若对侧也随之翘起，则测量对侧大腿之间的角度，为其屈曲畸形的角度

若在检查过程中，患者出现以下指征，可判断为托马斯征阳性：

1)对侧/健侧髋关节弯曲，无髂腰肌紧张2)在测试的时候阔筋膜张肌紧张3)伸膝时股直肌紧张

在此需指出一点，髋关节屈曲挛缩若在最初3个月内自行消失，则可能意味着髋关节发育不良。

▼物理治疗方法

1)松解髂腰肌、腹直肌、竖脊肌、内收肌，等等

2)髋关节松动

3)神经肌肉控制，强化核心肌群改善呼吸，强化臀部肌肉，强化髂腰肌

弹响髋的其他治疗方法

弹响髋的诊断并不难，而且在一般情况下，弹响髋在没有疼痛时也不需治疗。然而，当弹响髋伴有疼痛，或者患者对此产生精神负担时，建议采用伤害性较小的物理疗法，及早恢复健康。

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