主治题库,每日一练锁骨骨折_肘关节脱位预防

每日一练

A1型题

1.锁骨骨折多发生在

A.胸骨端

B.肩峰端

C.韧带压迹

D.中1/3段

E.内1/3段

2.幼儿锁骨青枝骨折最适宜的治疗手段是

A.八字绷带固定

B.锁骨带固定

C.手术钢板固定

D.三角巾悬吊

E.外固定架固定

A2型题

3..男孩,5岁,1小时前摔倒后右肩部疼痛。查体:头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍,Dugas征阴性。该患者最可能的诊断是

A.正中神经损伤

B.桡骨头半脱位

C.锁骨骨折

D.肘关节脱位

E.肩关节脱位

A3型题

（4-5题共用题干）

36岁，男性。翻车肩部外伤，半小时后来院.查左锁骨中外1／3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80／40mmHg

4.该患应首先做哪项处置

A.立即拍照X线片

B.立即做化验各项检查

C.做血管造影

D.立即补液，输血

E.整复骨折，固定

5.该患正确的治疗方法，是

A.手法复位，横8字绷带固定

B.手法复位，石膏固定

C.牵引治疗

D.手术切开复位，内固定探查臂丛神经

E.立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定

答案及解析

A1型题1.D锁骨为S状弯曲的细长骨，为颈与胸两部的分界，是上肢与躯干唯一的骨性联系，增加上肢的活动范围和提高劳动效能。锁骨受外力作用时易发生骨折，如跌倒时手或肘部着地、肩部着地等。锁骨骨折多发生在锁骨中1/3段，如果骨折无明显移位，可以通过保守治疗获得满意的效果；一旦移位超出一定范围，甚至损伤重要血管神经结构，需进行手术治疗。2.D（1）儿童的骨质较柔韧，不易完全断裂,骨折时常表现为骨质和骨膜部分断裂，与青嫩的树枝被折时的情形相似，称为青枝骨折，因此小儿的青枝骨折稳定性较好。对于幼儿锁骨的青枝骨折，可不作特殊处理，仅用三角巾悬吊患儿3~6周即可开始活动(D)。（2）八字绷带固定、锁骨带固定适用于有移位的锁骨中段骨折。切开复位内固定(手术钢板固定)适用于合并神经血管损伤、开放性骨折复位后再移位者。外固定架固定常用于开放性胫腓骨骨折的治疗。A2型题3.C（1）患儿右肩部摔伤，头向右侧偏斜，右肩下沉,应考虑锁骨骨折(C)。（2）正中神经损伤常表现为拇指对掌功能障碍、手的桡侧半感觉障碍。桡骨头半脱位主要发生于上肢突然受牵拉的小儿。肘关节脱位常表现为肘部畸形，肘后三角关系改变。Dugas征阴性可排除肩关节脱位,故不答E。A3型题4-5.DE4.患者“桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80／40mmHg”说明失血很多，休克，所以应该立即补液，输血。5.根据题意，患者目前桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，说明存在血运障碍，应立即给予手术探查，止血修复血管，并给与内固定复位，再加适当的外固定。

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