肩关节复发性脱位术后康复程序_肘关节脱位预防

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　活动保护期

目标：减少疼痛及其它炎性反应，减缓肩关节周围肌肉萎缩。

(一)术后第1周：

1.前臂吊带悬挂保护固定；

2.张手、握拳练习：用力张开手掌保持2秒钟，然后握拳至最大力量，保持2秒钟，放松后重复，清醒时10分钟/小时。

3.肱三头肌等长收缩练习：患肢上臂背侧肌肉等长收缩练习，可在健侧肢体协助保护下进行，30次/组，3－4组/天。

4.耸肩练习：耸肩至可耐受的最大力量，保持2秒钟，放松后重复，30次/组，3－4组/天。

5.腕关节主动屈伸练习：尽量大范围活动腕关节，30次/组，3－4组/天。

以上5点要求：1）练习在无或微痛前提下进行

2）动作宜用力，稍慢

6.肘关节被动屈曲练习：由健侧肢体保护协助，进行被动屈曲练习，20次/组，2组/天。

要求：1）患侧肢体充分放松

2）练习在无或微痛前提下进行

3）动作轻柔，稍慢，切忌暴力

(二)术后第2-3周：

1.继续以上练习

2.肩关节“摆动练习”：体前屈（弯腰）至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环（划圈）动作，逐渐增大活动范围，但不超过90°，每个方向20-30次/组，1－2组/日，练习后即刻冰敷15－20分钟。

要求：1）患侧肢体充分放松

2）练习在无或微痛前提下进行

3）动作轻柔，稍慢，切忌暴力

　　　　　　中间期

目标：减少疼痛及其它炎性反应，关节活动度逐渐恢复至健侧水平，开始尝试恢复关节周围肌肉。

(一)术后第4-6周：

1.继续以上练习；

2.肱二头肌等长肌力练习：患肢上臂正侧肌肉等长收缩练习，可在健侧肢体协助保护下进行，30次/组，3－4组/天。

3.肩关节主动屈伸练习：体前屈（弯腰）至上身与地面平行，在三角巾的保护下主动摆动手臂，首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，逐渐增大活动范围，但不超过90°，每个方向10次/组，1组/日，练习后即刻冰敷15－20分钟。

(二)术后第7周至3个月

1.去除前臂吊带保护

2.肩关节主动力量练习：

(1)屈肘90°，手臂在体前抬起至无痛角度，不得耸肩！于最高位置保持2分，休息5秒，连续10次为1组，2－3组/日。力量增强后伸直手臂进行。

(2)手臂在体侧抬起至无痛角度，不得耸肩！于最高位置保持2分，休息5秒，连续10次为1组，2－3组/日。

(3)手臂自然下垂于体侧，进行上述“耸肩”练习。30次/组，组间休30秒，2－4组连续进行。力量加强后可提重物进行。

(4)主动、缓慢屈伸肘关节，在不增加肩部疼痛的前提下，30次/组，组间休30秒，2－4组连续进行。

3.肩关节全范围被动屈伸练习：正向、侧向“爬墙”练习，活动范围根据疼痛程度逐渐减轻而逐渐增大，直至达到健侧水平，每个方向10次/组，1组/日，练习后即刻冰敷15－20分钟。

4.被动肩关节外旋练习：肩关节中立位自然下垂，屈肘90°，由健侧协助完成，逐渐达到健侧水平，10次/组，1组/日，练习后即刻冰敷15－20分钟。

(三)术后4个月至半年

1.恢复各方向主动肩关节活动能力，达到正常日常生活行为能力水平；

2.开始抗阻力量练习：通过哑铃或皮筋提供的负荷实现抗阻力量练习，选用中等负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，2－4组连续练习，组间休息30秒，至疲劳为止。

　　　　　　功能恢复期

(一)术后七个月至一年

目标：全面恢复关节功能水平，恢复正常生活、训练

1.强化各方向肌群肌力

2.进行等张肌力测试，在测试结果的指导下由康复医生决定是否恢复正常生活、训练及比赛水平。

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