陈华拇外翻是非常常见的足部畸形，在老百姓心中有很多错误的观念，认为是先天，与生俱来的，没办法治疗。很多患者来就诊以前，都忍受了很长时间的痛苦。部分患者总希望通过微创的方法得到解决，事实上部分手术根本无法通过小切口解决问题，因为需要截骨、切除增生的骨质等等相关的手术操作，如果单纯通过所谓的微创获得，只能是损伤更大，而且手术本身目的也不能达到。下面我就一些大家关心的问题逐一讲解，读完您明白其中的奥妙了：1、什么是拇外翻？?也称拇囊炎，英文名Halluxvalgus或Halluxabductovalgus，老百姓讲就是在大脚趾的内侧长了个包。其实产生这个包的原因非常复杂，它反映了前足部分骨性结构改变，大脚趾向二脚趾倾斜、并挤靠它，而不是像正常人一样指向正前方。学术点讲就是说发生了足力线的改变。?拇囊炎产生的畸形会逐渐加重，最开始只是大脚趾向外侧倾斜，角度逐渐增大，最后形成了这个包、突出越发明显，但是这个过程可能需要几年的时间。症状通常在晚期才出现，大多数患者并没有疼痛和不适。2、为什么我会得这个病呢？?这主要是足的骨性结构发育异常引起，引起足的力学结构改变，而不是拇囊炎本身先天遗传的，但是确实某些类型的足容易发展成拇囊炎。高跟鞋会挤压拇指，但是它并不是真正引起拇囊炎的原因，但它会诱发拇囊炎患者产生疼痛。3、如何诊断拇外翻？?症状：疼痛；炎症和局部红肿；局部烧灼感；麻木?症状产生多数患者是因为穿鞋造成，主要大脚趾受到挤压，比如说穿高跟鞋或者前足过紧的鞋子,避免芭蕾舞样动作。?拇囊炎的局部突起是非常明显的，主要是在大脚趾的内侧。为了充分评估脚趾的畸形，医生需要行X线检查，确定畸形的角度。?由于畸形会逐渐加重，不会自然消失，所以随着时间通常会逐渐加重。但是每个病人都是不一样的，有些人发展的非常迅速，有些人则没有症状，因此对这个疾病的治疗方法的选择需要个性化的方案治疗。4、能不能不手术治疗？?当然可以，通常就是观察，不采取特殊的治疗措施。最佳的好处是不采取手术、不干扰关节的结构，但是需要定期X线检查和医生的评估。?可以配合使用一些辅助器具，减少疼痛，但又不加重踇外翻本身的畸形。?合适的鞋：非常重要，选择前足宽松的鞋，避免穿高跟鞋。?衬垫：放在拇囊炎突起处，可以缓解疼痛?运动方式调增：避免过久站立?药物：口服非甾体类消炎镇痛药物，如布洛芬?冰敷：减少炎症和疼痛?封闭：尽量不适用。?矫形支具：5、什么时候手术呢？?简单点说就是保守治疗失败，疼痛不能缓解，干扰了您的正常生活?手术方式很多，包括解决骨性畸形、矫正力线、软组织平衡。主要的目的就是解决疼痛。?手术方式的选择主要依据畸形的程度、年龄活动水平、内科疾病等等多方面的因素，?康复时间的长度取决于您的手术方式：?如果截骨矫正力线，就需要前足避免负重8-13周，等待骨性愈合后就可以正常踩地负重，建议使用前足减压鞋。推荐的方式是先负重10公斤1个月；复查X线或自觉无症状，负重重量增加到30公斤，再走一个月；复查X线或自觉无症状，逐渐过渡到完全负重行走。?如果没有截骨手术，仅作的软组织平衡手术，一般需要6周即可开始负重行走。完全康复到正常大概12周，锻炼和负重也需要一个适应的过程。本期专家陈华陈华，医院医院-骨科副主任医师(副教授)，博士、硕士研究生导师，美国IndianaUniversity-PurdueUninversityatindianapolis大学创伤中心临床fellow（国家公派留学1年）。从事创伤骨科工作，在各种骨折畸形矫正；骨折/神经血管损伤/骨不连/骨缺损以及车祸复合伤/多发伤救治有丰富经验，特别是膝、肘关节畸形矫正；股骨颈骨不连、股骨头坏死保头治疗；严重肱骨近端骨折脱位的保头治疗；脊柱/骨盆/四肢骨折/骨折不愈合/畸形愈合及神经、血管、肌腱功能重建修复；跟腱断裂微创治疗；微创截骨治疗骨质增生等。微医华北：weiyihuabei更多健康资讯请







































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