鹰嘴骨折术后康复

首先，让我们看一下解剖图谱，了解尺骨鹰嘴为什么容易骨折。

图中，我们可以看到，屈肘时尺骨鹰嘴向外突出，并且有一个“比较尖锐的角”（上方右图示）。因此，若摔倒时用肘部支撑，就很容易造成鹰嘴因猛烈撞击而粉碎性骨折（比较高端的说法是Moya型骨折）。

鹰嘴着地

Moya骨折分型

反之，如果用手掌支撑（上肢略向外打开，肘关节伸直），而为能承受摔倒时产生的巨大的惯性，需上肢肌肉的剧烈收缩（避免直接摔到地上），此时，尺骨鹰嘴很可能因无法承受这样巨大的拉力而折断（Schatzker型骨折）。

骨折之后，外科手术介入仅仅只是恢复功能的第一步，之后的康复锻炼才是决定你日后功能恢复程度的关键。

1、术后第一阶段（第0~2周）：保护期

本期的治疗重点在于保护修复后的结构。需用夹板固定肘关节2~8周（具体时间依受伤情况而定），肘关节固定在屈肘60o~75o，前臂中立位，腕关节轻度背伸。

除了上述保护性制动外，还需辅助一些运动锻炼，这样才能最大限度地保留肘关节的功能，为之后的康复治疗打好基础。

1）被动地肘关节活动度训练（暂时去除夹板），如屈、伸和前臂的旋转；尽可能地预防关节僵硬；

2）相邻关节——肩、腕、手的主动活动训练，如：手指肌腱滑动练习、腕关节屈伸练习、肩关节各个方向活动。

手指肌腱滑动练习

腕关节屈伸练习

3）在骨折稳定后（由专业人员判断），可进行主动关节活动度训练，如：靠墙站立，在肩后垫一毛巾卷，做主动屈伸肘练习。

主动屈伸肘练习

需要注意的是，本期很容易出现患肢水肿和疼痛，故以上训练需在无痛的情况下进行；出现水肿时可抬高患侧手臂使其高于身体平面、冰敷。另外，在骨折愈合前不要屈肘超过90o。

2、术后第二阶段（第2周~8周）：骨折稳定期

这一阶段的主要目标是，减少瘢痕粘连，无痛状态下达到肘和前臂的最大活动范围，恢复部分功能活动。

1）瘢痕松解，最好在专业人员指导下完成；

瘢痕松解

2）治疗前热敷，然后牵伸前臂肌肉；

3）上一阶段第三个动作可继续练习；

4）I、II级手法的关节松动术，以改善肘关节的活动范围；必须由专业人员完成；

5）使用可调节角度的夹板（如静态进展性夹板）将肘关节固定在主动伸展的最大角度，以便长时间牵伸；

6）鼓励用患肢进行一些简单的日常生活活动训练，如端杯子，提菜篮等等。

3、术后第三阶段（第8周~6个月）：骨折愈合期

本阶段的目标是恢复正常的关节活动度，增强肌力和肌肉耐力，可正常参与所有的功能活动，可工作，可娱乐。

1）III、IV级手法的关节松动术，以大幅度改善肘关节的活动范围；必须由专业人员完成；

2）肌肉力量和耐力训练，可借助哑铃、沙袋等完成；

3）鼓励用患肢多做一些日常活动，对于以后工作有特殊需要的（如运动员）可针对需要锻炼。

1、刘克敏、敖丽娟主编.运动学.华夏出版社

2、周谋望主译.骨科术后康复指南.天津科技翻译出版公司

3、MargaretaNordin，VictorH.Frankel主编.肌肉骨骼系统基础生物力学.人民卫生出版社

4、尺骨鹰嘴骨折的分型与治疗.张如明.冯贵喜.中华医学研究与实践.(4):14-17

审校：孙武东编辑：郑增宾