31.髋关节撞击综合症

是指髋关节活动时，髋臼与股骨头发生撞击，又称为髋臼股骨撞击综合征。多因髋关节解剖结构异常或其他髋关节病变所致，发病率较高，是中青年特别是青年髋关节疼痛最主要的原因。髋臼与股骨头碰撞过程中挤压盂唇，表现为髋关节疼痛，发病早期主要是在剧烈活动或极度动作后，引起髋关节疼痛，病情逐渐加重，可影响走路、穿鞋、开车。磁共振检查可明确诊断。

32.髋关节

属于杵臼关节，由肌肉组织固定，关节包容性较差，但稳定性较好，仅较强的暴力损伤，才能导致急性脱位。髋关节脱位包括前脱位、后脱位。髋关节前脱位发生率为后脱位的1/6。髋关节后脱位是指股骨头由髋臼后方脱出，主要因直接暴力损伤所致，如驾车过程中遭遇车祸，髋关节屈曲，膝关节受到较大力量撞击，股骨头自髋关节后缘薄弱处脱出，损伤严重时可致髋臼后侧骨折，股骨头脱出。

33.髋关节是人体最大的关节，位于人体腰部以下，两侧臀部与两侧大腿之间，俗称胯骨或大胯。髋关节的作用至关重要，承接躯干和下肢，起连接作用，人体活动时起支撑作用，人体运动时，需依靠髋关节带动下肢完成。因此髋关节出现病变，除表现出明显疼痛外，还会严重影响人体活动能力，甚至坐位、平躺均可出现明显疼痛，无法进行活动。

34.骨折后如何避免二次损伤

骨折多因突发暴力损伤所致，骨折后应避免二次损伤，如骨折后坚持活动，肢体不稳，可造成血管损伤，导致出血，甚至造成神经损伤，后果严重。骨折后注意事项包括：

1.制动：骨折伴随严重关节脱位，可适当复位，但切勿自行活动，尤其是肢体骨折，原地等待救援；

2.发现骨折患者应将其扶好，另其休息，固定患侧肢体，及时呼叫救援，如救援不及时，可就近寻找木板等，进行简单固定，立即送医就诊。

35.疼和痛本身是很难区别的，简单的可以这么区别：

痛是一种感觉．一种心理或身体上的感觉．

疼的含义就多了．其一，也是一种感觉，类似于痛．其二，是一种语言．母亲打孩子，一般喜欢说疼这个词，一语表示的是打的疼，在身体上疼痛，类似于一．二是母亲心里疼．打在儿身，疼在娘心．

从生理上讲：疼是一种不是很明显但能感觉到的持续时间比较长的感觉，而痛则是比较尖锐明显短暂的感觉；从心理上讲：疼是爱，痛是恨！！！

36.疼痛也可以给人带来方便，但是没有疼痛会怎样？

举个例子吧，在喝白开水时，还得先用体温计量一下水温，才能确保不是太烫，以便对身体的伤害，想象一下，这样世界将会成什么样子？如果你长大想当一位医生，或者你现在就是，面对一个生命垂危的病人，保证你最想听到病人嘴里发出一点声音，哪怕是微弱的，那他就有一丝生的希望，因为他还知道疼，会呻吟，而一个死人可什么都不知道。

在医院里，常常会听到医生问病人，你好点没？好点就会减轻用药，然后病人就可以出院了，这不是皆大欢喜吗？如果我们连疼痛感都没有，我们以后还该怎么看病？

我们都是在感到身体不舒服时才去看病，谁又会没事找事去看医生？疼痛就是身体健康发出的警报，暗示，这样我们才会意识到自己的健康出问题了，才不至于有什么大病。疼痛这样难道不好吗？所以我们不要歧视疼痛，讨厌疼痛，疼痛对我们难道不好吗

37.描写疼痛的句子

①绞痛，全身冰凉，迸沁着冷汗。

②今天，我生病了，医生说要抽血化验，我不情愿地到了抽血的地方，阿姨狠心地把针扎进了我的皮肤，我一阵抽搐，仿佛感觉到了当年江姐那十指连心的痛苦，抽完了血，阿姨用涂有酒精的棉花摁在我抽血的地方，酒精渗入我的皮肤，疼痛感更加厉害了。

③零晨五时，都在酣睡中，谁会来救我？

④摔跤了，第一感觉，心突然重重的跳了一下，脑袋蒙的一下，等反应过来，自己已经在地上了。慢慢的恢复知觉，感受着脚上（受伤部位）先是凉，但是马上就有点热热的，动一动就是那彻骨的钻心的疼痛。

⑤我害怕突然的死亡，更不愿在这种疼痛中死去。

⑥我在跑步，突然，不知道被什么东西搬了一下，重心不稳，很快地摔倒了，而膝盖就摔出了一个大口子，顿时，火辣辣的感觉窜上我的膝盖，我不停地用嘴吹着，血液仿佛也被疼得涌了出来，火辣辣的感觉立刻变为了麻木疼得麻木了，我不敢用手碰伤口，只能哇哇大哭。

⑦想起打电话求救，却不知道可以打给谁？

⑧小明突然感觉肚子一紧，接着，突如其来的疼痛把他从梦中惊醒，肚子像是有魔鬼在作怪，小明不得不用手抱着肚子哇哇大叫。

⑨曾听说抢救不及时而死亡的个案，于是，就生出一种绝望的害怕。

38.老年人髋关节疼痛可能造成的后果

老年人右侧髋关节疼痛可造成较严重的后果，如摔伤后出现髋关节痛，因骨质疏松，可出现骨折，如果延迟就医，会影响骨折愈合及整体疾病的治疗；如髋关节骨性关节炎，延误诊治，可导致髋关节病变越来越严重。因此如果摔伤后出现髋关节持续性疼痛，甚至影响走路、负重，或髋关节疼痛逐渐加重、髋关节疼痛放射至足底，应及时就医。

39.什么是带状疱疹

带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒（DNA病毒）经再激活引起的感染性皮肤疾病，常伴剧烈神经痛，严重影响患者生活质量。常引起儿童的水痘和成人的带状疱疹。

注意:不及时规范化治疗的风险--带状疱疹后遗神经痛（不死的癌症）

什么人容易得带状疱疹？

引起免疫力低下的各种原因

高龄、系统性疾病（如糖尿病、肾脏病）、近期精神压力大、劳累、肿瘤。得了带状疱疹有哪些症状？痛！痛！痛!---要命的痛！

无明原因出现患处皮肤自发性、刀割样、电击样、针刺样症状疼痛，皮肤烧灼样，轻触痛。一般3~7天后伴发疱疹，症状逐渐加重，影响睡眠、饮食，少部分患者疱疹后无疼痛。症状分布于躯体一侧，不超过中线。病程一般2~3周，老年人为3~4周。年龄越大，疼痛越明显，遗留神经痛几率越高。

40.得了带状疱疹应该怎么治疗？

注意：带状疱疹神经痛的治疗仍是世界研究的一大难题，治疗方法颇多，及时规范系统治疗，避免遗留后遗神经痛是关键。

一、明确原因非常重要：排除肿瘤、系统性疾病等引起免疫力下降疾病。

二、疱疹面积大伴疼痛剧烈者，或者50岁以上患者尽量住院治疗，避免遗留后遗神经痛。

三、及时规范化药物治疗是关键（需在专科医师指导下用药）

1.抗病毒药：目前批准使用的系统抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦，应在发疹后24~72小时内开始使用。一般不用干扰素。

2.糖皮质激素疗法：早期系统应用糖皮质激素并逐步递减可以抑制炎症过程，缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间，应在发疹后24~72小时内开始使用。

3.营养神经药物：B族维生素

4.镇痛治疗（需在专科医师指导下用药）---常被医护人员及患者忽视的治疗

1）、轻度疼痛：塞来昔布或者艾瑞昔布，加巴喷丁

2）、中度疼痛：尤其皮肤呈烧灼样疼痛者，应加用曲马多

3）、重度疼痛：尤其呈阵发性牵扯样疼痛患者，应给以强阿片药物如，盐酸羟考酮，配合利多卡因乳膏等应用

41.带状疱疹神经痛的危害有哪些？

1.疼痛使患者无法睡眠、影响饮食，进一步降低免疫力。

2.疼痛长时间未能控制，容易遗留神经痛即带状疱疹后遗神经痛(不死的癌症)，加大治疗难度。

3.因重度疼痛，常常服用大剂量药物，仍然疼痛控制不佳，患者生不如死，常常有轻生念头。

4.因为错过疼痛最佳治疗时间，患者后期可能会承担巨额治疗费用。

42.带状疱疹神经痛剧烈怎么办？

(一)时机：越早越好,病程3月内效果最佳;病程6月,治疗难度加大，且患者费用巨大。

(二)方法:

1.选择性神经根脉冲射频+阻滞术

方法：在影像学引导下,采用局部麻醉，将穿刺针穿刺到病变神经（脊髓后根神经节或颅神经节）进行治疗,并且把药物直接注射到病变部位。

优势：操作简单、安全，效果确切（病程越短效果越佳）治疗过程中对神经进行调理、不损伤神经，快速镇痛，降低带状疱疹损伤神经引起的麻木、感觉超敏等症状，治疗时间6min。

2.短时程脊髓电刺激植入术(tSCS)---先进的治疗手段（越早越好）

方法：在DSA引导下，采用局麻，选择椎间隙穿刺，将电极植入硬膜外腔后部的目标点，整个过程患者清醒、无任何痛苦，手术时间20min~60min。

目前国际上治疗带状疱疹神经痛或者后遗神经痛较先进的治疗手段,创伤小、绿色、安全。

（三）微创优势

1.微创到只有一个针眼

2.效果确切,操作简单、安全

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