孩子的淘气

“无所不至”的体现在他成长的每一步

能拿着扫帚“乒乒乓乓”的扮孙悟空

就绝对不会老老实实的坐那演沙和尚

沙发也从来不是用来坐的

柔软的沙发垫就是他们天然的蹦床

……

一不小心玩脱了

从床上栽了下来

以为嚎两嗓子能完事儿

结果说手不能动了

医院

拍片结果显示

骨折了！！！

这哪是“养成系小游戏”

这分明是“下凡来渡劫”啊

果然是操不完的心啊

……

儿童好奇心强，创造力丰富。经常会磕磕碰碰。据统计高达25%的儿童每年受伤1次，其中约20%有骨折。其中主要以四肢骨折常见。

观察

骨折后的部位会出现肿胀、皮下淤血的症状，严重时可影响部分行动功能。

当怀疑骨折，不要强迫孩子活动。受伤肢体应该避免不必要的搬动。立刻寻求专业帮助，威海市妇幼保健院（市立二院）救护车24小时提供服务。

来院就诊

儿童骨折往往需要进行X光片检查，可明确诊断。此时医师会根据患儿具体情况给予选择治疗。

因儿童骨折的特殊性，骨膜较厚，骨折愈合快，并且还有可塑性。往往选择手法复位石膏外固定，如确实无法保守治疗，威海市妇幼保健院（市立二院）目前通常采取微创治疗。

病例分享

1、琪琪是在玩滑滑梯时，不小心摔倒，用手撑在地上。之后出现手腕部疼痛来院就诊的。

△来院时拍片，桡骨远端骨折，移位明显。

△给予手法复位石膏外固定，基本复位到原位置处。

2、诺儿在骑扭扭车时，不慎摔倒，因为前臂刚好撞到了铁管上来院就诊的。

△右前臂尺、桡骨双骨折，移位明显。

因为人的前臂需要完成比较复杂活动，骨折后治疗标准较高，可给予闭合复位，细髓内针固定。诺儿的手部也就不会出现手术道口。

3、凯凯是因为从桌子上跳下，医院进行治疗的。

△右侧肱骨髁上骨折，移位明显，有损伤血管及神经风险。

△给予闭合复位，克氏针内固定，无需作手术切口，便能治疗。

4、璇璇是练跆拳道时摔倒，因为小腿疼痛来院就诊的。

△左侧胫骨骨折，给予闭合复位，弹性髓内针固定。左胫骨折，下肢旋转移位，拟采取手法复位石膏外固定。考虑下肢长腿石膏固定时间过久，璇璇又是运动员，可能出现肌肉萎缩，关节僵硬情况。决定手术治疗。腿部仅有2处1cm小切口。

出院后要持续观察

骨折儿童回到家后，由于不善于表达，家长的观察就显得尤为重要。

在骨折症状观察中，应做到望、闻、问、触这4个要点，如有下列症状应及时就诊。

望：有无手指或足趾颜色苍白、发绀，主动活动是否消失，石膏周围皮肤有无破损；

闻：有无散发异味；

问：有无剧烈疼痛；

触：骨折肢体有无发冷、僵硬、麻木等情况；

骨折后的功能锻炼不可少

儿童骨折后的恢复主要取决于功能锻炼和饮食指导这两方面的因素。功能锻炼最为重要。

年龄大的儿童鼓励进行主动肌肉收缩运动，年龄小的儿童应积极做主动或被动运动。抬高上肢垫于软枕上，高于心脏位置，约15~30°。活动手指做屈伸运动（伸直，弯曲），每日3次，每次30～50下，之后活动次数逐步增加。每次伸直、握拳应尽量充分，并逐渐加大活动量，以不疲劳为宜。

骨折后功能锻炼须循序渐进，功能锻炼活动范围由小到大，次数由少到多，活动强度以不感到剧烈疼痛为准。

骨折后的饮食也要注意

除了功能锻炼，儿童骨折后的饮食指导对于促进恢复也有重要意义。

骨的生长需要胶原、钙、磷、维生素C、维生素D等成骨要素，骨折儿童需重点补充以下物质：

①高能量、高蛋白膳食：宜在骨折2周后食用，骨折初期以清淡饮食为宜。

②维生素D：骨折后在室内休养，易缺乏维生素D。应多食用富含维生素D的食物，如鱼、肝脏、蛋黄、牛奶、蘑菇等。

③维生素C：可食用富含维生素C的水果、蔬菜，包括山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓、桂圆、荔枝、柑橘等水果，以及辣椒、甜椒、苦瓜等蔬菜。

④水：骨折后由于缺乏运动，易引起便秘，这一阶段需多饮水，保证肠道畅通。

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供稿

骨外科

隋欣责任编辑

书雅

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